Analyses quantitatives et qualitatives des adiposités abdominales avec une séquence multi-écho de gradient à 3T appliquées à un protocole de surnutrition

IntroductionBien que l’obesite soit definie par un indice de masse corporelle (IMC) superieur ou egal a 30 kg/m2, la repartition du tissu adipeux (TA) est determinante pour l’evaluation des facteurs de risque cardiometaboliques. Au niveau de l’abdomen, l’expansion du TA visceral est associee a un risque accru de developper une insulino-resistance et un diabete de type 2, contrairement a l’expansion du TA sous-cutane [1]. L’imagerie par resonance magnetique nucleaire (IRM) du proton est une technique non-ionisante qui permet d’evaluer ces volumes graisseux. Nous etudions la faisabilite de detecter des changements volumetriques et qualitatifs (nature des acides gras : sature (SFA), mono-insature (MUFA) ou polyinsature (PUFA)) des adiposites abdominales et du foie plus particulierement dans la phase de prise de poids, en utilisant une sequence unique d’imagerie.Sujets et methode34 hommes volontaires sains, âges de 18 a 55 ans avec un IMC compris entre 23 et 27 kg/m² ont suivi un protocole de surnutrition hyperglucidique et hyperlipidique s’etalant sur 31 jours (apport journalier supplementaire de +50% des depenses energetiques journalieres soit environ 1100 kcal). Ces sujets passent un IRM avant (1) et apres (2) la surnutrition. Une sequence 3D multiple echos de gradient, acquise sur la region abdominale, permet par un ajustement parametrique d’obtenir la cartographie de fraction de graisse en densite de proton et la composition en acides gras [2]. Cette cartographie sera utilisee pour la segmentation des volumes de graisse sous-cutanee et viscerale (entre les lombaires L2 et L4). La segmentation automatique est basee sur la methode de Lankton [3]. Le taux de graisse dans le foie est aussi mesure a partir de cette cartographie. Des T-test apparies sont utilises pour les analyses statistiques.ResultatsEntre les deux IRM, on constate une augmentation significative (p<0.001) des volumes de graisse du TA visceral (+12% du volume initial) et du TA sous-cutane (+11% du volume initial) entre les deux IRM. On observe une augmentation significative (p<0.001) du taux de graisse dans le foie entre l’IRM 1 (taux moyen de 2.32%) et l’IRM 2 (taux moyen de 3.42%). Au niveau de la composition en acide gras (evaluee sur 1 coupe), celle du TA visceral (pour IRM1 : 14.2% PUFA, 38.5% MUFA, 47.3% SFA) est significativement differente (p<0.001) de celle du TA sous-cutanee (pour IRM1 : 17.8% PUFA, 41.1% MUFA, 41.1% SFA) pour les deux IRM. De plus, on observe une augmentation significative des MUFA (p=0.01) et une tendance a la baisse des SFA (p=0.04) dans le TA visceral.ConclusionLa surnutrition a un effet significatif sur le stockage des graisses dans l’organisme : une augmentation du TA visceral et du TAsous-cutane, un stockage de graisse dans le foie et une modification de la composition des graisses. Dans cette etude, toutes ces observations ont pu etre faites a partir d’une sequence unique d’imagerie et d’un post traitement adapte.References1. Alligier M, et al. JCEM, 2013;98(2), 802-810 ; 2. Leporq B, et al.. NMR Biomed (2014). 27(10):1211-21 ; 3. Lankton S. andTannenbaum A. IEEE Trans Image Process, 2008;17(11):2029- 2039.RemerciementsLABEX PRIMES (ANR-11-LABX-0063), programme "Investissements d'Avenir" (ANR-11-IDEX-0007), IHU Opera et PHRC-IR Visfatir.