Impact of enhanced notification of tuberculosis laboratory results to minimise treatment delay, Chiang Rai Hospital, Northern Thailand.

CONTEXTE: Un hopital provincial de reference en Thailande du Nord ou une etude transversale de 1995-1996 a porte sur les risques de transmission nosocomiale de Mycobacterium tuberculosis. OBJECTIF : Etudier l'impact de la declaration des resultats des bacilloscopies positives des expectorations sur l'amelioration des services de tuberculose (TB) en documentant la localisation du recueil des expectorations, en completant immediatement le registre de TB et en reduisant les delais entre l'admission a l'hopital et la mise en oeuvre du traitement. SCHEMA:Il s'agit d'une cohorte de patients TB a bacilloscopie positive identifies par une etude retrospective des rapports des laboratoires de microscopie de 1994 a 1999. On a determine la duree depuis l'admission a l'hopital, le diagnostic de laboratoire de la tuberculose, l'enregistrement pour traitement et le debut du traitement parallelement a la mise en oeuvre d'un renforcement du systeme de declaration des resultats de laboratoire. RESULTATS: Les patients TB non enregistres ont diminue de 44 cas en 1994 a zero en 1999. Le temps ecoule entre l'admission et la mise en route du traitement a diminue depuis une moyenne de 5,6 jours en 1997 (n = 162) a 3,1 jours en 1999 (n = 136) (P < 0,001). Cette diminution a ete attribuee a une reduction du delai separant le diagnostic de laboratoire et le debut du traitement qui est passe de 2,7 jours en 1997 a 0,6 jours en 1999 (P < 0,001). CONCLUSION: L'identification, l'isolement et le traitement rapides des patients TB ont pu etre obtenus grâce a un renforcement du systeme de declaration du laboratoire. De tels systemes sont peu couteux, ameliorent les services de soins TB et peuvent reduire la transmission nosocomiale de M. tuberculosis.