Les cellulites orbitaires chez l’enfant : à propos de 60 cas

Resume Le but de ce travail est d’analyser le profil epidemiologique, clinique, therapeutique et evolutif des cellulites orbitaires de l’enfant et de deduire les facteurs de risque d’atteinte retroseptale. Methode Une etude retrospective de 60 observations d’enfants hospitalises pour cellulite orbitaire. Deux groupes ont ete definis selon la forme clinique : pre ou retroseptale. Resultats On a recense 29 cas (34 yeux) de cellulites pre- septales et 31 cas (33 yeux) de cellulites retroseptales. L’âge moyen etait de 4 ans. Le sexe ratio etait de 1,3. La prise prealable d’antibiotiques etait notee chez 10 malades et d’anti-inflammatoires chez quatre patients. L’œdeme palpebral etait le signe majeur (100 % des cas). Un taux moyen de CRP etait de 53,15 ± 27 mg/l dans les cellulites pre septales et de 92,09 ± 21 mg/l dans les formes retro-septales. La TDM orbitaire a ete pratiquee chez 31 malades et l’IRM chez 5 patients. La porte d’entree des cellulites orbitaires etait essentiellement sinusienne (23 cas). Tous nos patients avaient recu une antibiotherapie a large spectre par voie intraveineuse. Trois enfants ayant une thrombose du sinus caverneux avaient recu un traitement anticoagulant. Le drainage chirurgical etait realise chez 5 patients. L’evolution etait favorable et sans sequelles pour tous les malades. Les facteurs de risque independants d’atteinte retroseptale etaient la prescription d’anti-inflammatoires avant l’hospitalisation et l’atteinte sinusienne. Conclusion Les cellulites orbitaires de l’enfant sont des infections graves. Un traitement adapte et precoce permet d’ameliorer le pronostic fonctionnel visuel et vital.