Consenso sobre las actuaciones a seguir durante la edad fértil, el embarazo, el posparto y la lactancia en pacientes con psoriasis

Resumen Objetivo Desarrollar recomendaciones basadas en la mejor evidencia y experiencia sobre el manejo de pacientes con psoriasis durante la edad fertil, el embarazo, el posparto y la lactancia. Metodos Se siguio la metodologia de grupos nominales y Delphi. Se selecciono un grupo director de expertos (12 dermatologos —de los cuales 2 fueron los coordinadores—, 1 reumatologo, 2 ginecologos). Se realizo una revision sistematica de la literatura sobre fertilidad, embarazo, posparto y lactancia en pacientes con psoriasis. Con esta informacion los coordinadores generaron una serie de recomendaciones preliminares. Todo ello se presento y discutio con el resto de expertos en una reunion de grupo nominal donde se definio el alcance, los usuarios, los apartados del documento, y donde se generaron las recomendaciones definitivas. El grado de acuerdo con las recomendaciones se voto siguiendo la metodologia Delphi, que se extendio a 51 dermatologos mas, segun una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiendose el acuerdo como una puntuacion ≥ 7 por al menos el 70% de los participantes. El nivel de evidencia y el grado de recomendacion se clasificaron segun el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. El documento completo final fue aprobado por el panel de expertos. Resultados Se generaron 23 recomendaciones sobre el periodo pre-concepcional (fertilidad y anticoncepcion), el embarazo (planificacion, manejo farmacologico y seguimiento) y la lactancia (manejo y seguimiento). Todas las recomendaciones menos una alcanzaron el nivel de acuerdo definido. Conclusiones En los pacientes con psoriasis en edad fertil estas recomendaciones pueden mejorar el manejo, los resultados y el pronostico.