不同配伍异丙酚在心脏电复律中的应用

目的 研究异丙酚伍用不同药物在心脏电复律应用的效果和安全性.方法 将80例行心脏电复律的患者随机分为4组,Ⅰ组静注异丙酚1～2 mg·kg-1,其余组在静注异丙酚前,Ⅱ组先静注芬太尼0.5～1 μg·kg-1,Ⅲ组先静注咪唑安0.05～0.10 mg/kg,Ⅳ组先静注氯胺酮0.3～0.6 mg·kg-1,再静注与Ⅰ组相同剂量异丙酚,待患者睫毛反射消失后进行电复律,电复律过程中连续监测记录患者诱导前、诱导后2 min、诱导后5 min及诱导后10 min呼吸频率(RF)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录给药起效时间、苏醒时间及清醒时间;进行4组麻醉效果评价,并记录不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组用药后血压、心率明显下降(P＜0.05),各组SPO2用药后均有不同程度的降低,以Ⅰ组降低最为明显(P＜0.06);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用量、诱导时间比Ⅰ组明显减少(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉效果优于Ⅰ 组;Ⅲ组苏醒时间延长(P＜0.05),而Ⅳ组定向力恢复时间明显延长(P＜0.05);Ⅰ组不良反应发生率高于其他组.结论 芬太尼、氯胺酮、咪唑安定均可提高异丙酚的麻醉效能,减少异丙酚用量;使麻醉期循环稳定;诱导、苏醒迅速,克服单独用药的不足.但要注意异丙酚复合咪唑安定组的苏醒时间和异丙酚复合氯氨酮组的定向力恢复时间是延长的。