Kalp cerrahisinden sonra cerrahi ve perkütan trakeostominin karşılaştırılması

Amac: Kalp cerrahisinden sonra elektif trakeostominin kullanimi, uzun sureli mekanik solunum destegi gerektiren hastalarda artmistir. Calismanin amaci, kalp cerrahisi sonrasinda kalp cerrahisi yogun bakiminda gerceklestirilen perkutan dilatasyon trakeostomi(PDT) ve cerrahi trakeostominin (CT) karsilastirilmasidir. Yontem ve Gerec: Kalp cerrahisi sonrasinda 24 CT ile 39 PDT yapilan 63 hastanin sonuclari retrospektif olarak degerlendirildi. Her iki teknikteki komplikasyon oranlarini, oksijenizasyon indekslerinin, stomal kapanma surelerinin ve islem icin harcanan surenin karsilastirilmasi yapildi. Bulgular: Perkutan dilatasyon trakeostomi, CT oranla daha hizli yapilmaktadir (p=0.0012). Preoperatif ve postoperatif oksijenizaston indekslerine bakildiginda PDT ve CT arasinda anlamli fark bulunmadi (p=0.318 ve p=0.9). Trakeostomi oncesi ve sonrasi oksijenizasyon indeksleri gruplarin kendi iclerinde karsilastirildiginda yine istatistiksel olarak anlamli fark bulunmadi(p=0.77 ve p=0.425). Genel komplikasyon oranlarina bakildiginde CT %25, PDT % 12.8 olarak bulundu. Trakeostomi yara yeri infeksiyonu CT'den sonra %16.6 olarak bulunurken, PDT grubunda infeksiyon tespit edilmedi (p=0.018). Dekanulasyondan sonra stomal kapanma suresi PDT grubunda CT oranla anlamli olarak daha kisaydi (p=0.0021). Sonuc: Perkutan dilatasyon trakeostominin CT gore islem suresinin daha kisa olmasi, stomal kapanma suresinin daha kisa olmasi ve postoperatif yara yeri infeksiyon oranini daha dusuk olmasi gibi goreceli avantajlari vardir. Bu nedenle PDT kalp cerrahisinden sonra uzun sureli mekanik solunum destegi gereken hastalarda elektif trakeostomi icin tercih edilmesi gereken tekniktir.