Patrones de ventilación en anestesia: estudio retrospectivo

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Alteraciones de la mecanica pulmonar, disminucion de la Capacidad Residual Funcional y formacion de atelectasias han sido descritas durante anestesia general. El objetivo de esta investigacion fue evaluar de forma retrospectiva los patrones de ventilacion mecanica adoptados en las salas operatorias del Instituto Central del Hospital de las Clinicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Paulo (HCFMUSP). METODO: Fueron registrados datos de 240 pacientes bajo anestesia general, curarizados en ventilacion mecanica. Fueron observados los patrones de ventilacion aplicados: volumen corriente en ml (VC), frecuencia respiratoria por minuto, presiones de vias aereas en cmH2O y flujo de gases frescos en L.min-1, SpO2 y PETCO2. Datos demograficos: sexo, edad, peso, altura fueron registrados y calculado el indice de masa corporea (IMC). Los pacientes fueron separados en grupos cuanto al IMC en: 30 kg/m2. RESULTADOS: Se observo relacion linear entre volumen corriente (VC) y peso (r=0,640) y IMC (r=0,467). VC por peso corporeo (ml.kg-1) se mostro inversamente relacionado al IMC: IMC 30 con 7,86 ± 1,26 (p < 0,001, ANOVA). No hubo diferencia entre esos grupos para la frecuencia respiratoria instalada. En el momento de los registros, hombres (n=123) y mujeres (n=117) presentaron semejantes SpO2 y PETCO2. El IMC fue semejante en ambos grupos. Se utilizo presion positiva en el final de la expiracion (PEEP) en 78 de los procedimientos (33%). CONCLUSIONES: Estos datos descriptivos permiten afirmar que los patrones de ventilacion mecanica en anestesia en el HCFMUSP adoptan volumen corriente proximo de 9 ml.kg-1, frecuencia respiratoria en 10 incursiones por minuto. El uso de PEEP no es diseminado y, cuando utilizado, esta proximo de 4 cmH2O. Hay correlacion positiva para peso y IMC con VC. La relacion entre VC por masa corporea es inversamente relacionada al IMC.