Kutane nichttuberkulöse Mykobakteriosen

Atypische Mykobakterien sind eine heterogene Gruppe ubiquitar vorkommender Umwelt-Saprophyten, die zu oberflachlichen und tiefen Hautinfektionen bis hin zu Hautinfektionen mit Systembeteiligung fuhren konnen. Die Erreger vermogen nach Bagatellverletzungen in die Haut einzudringen und fuhren insbesondere bei Immunsupprimierten zu schweren Infektionen. Klinisch werden schnell und langsam wachsende atypische Mykobakterien unterschieden. Fur die Dermatologie wichtige Vertreter der langsam wachsenden Mykobakterien sind M. marinum , M. ulcerans und M. haemophilum . M. marinum verursacht das Schwimmbad- bzw. Aquariumgranulom, die in westlichen Industriestaaten haufigste atypische Mykobakteriose der Haut. M. ulcerans ist der Erreger der weltweit haufigsten kutanen atypischen Mykobakteriose und verursacht v. a. in Westafrika das sog. Buruli-Ulkus. M. haemophilum wird besonders bei Immunsupprimierten und bei Kindern mit begleitender zervikaler und perihilarer Lymphadenitis beobachtet. Zu den schnellwachsenden atypischen Mykobakterien gehoren M. abscessus , M. chelonae und M. fortuitum . Relevant sind sie insbesondere als Verursacher von kutanen Mykobakteriosen, die in Zusammenhang mit iatrogener Immunsuppression sowie medizinischen und kosmetischen Prozeduren stehen. Das Management von NTM stellt eine besondere Herausforderung dar: Das klinische Erscheinungsbild ist vielfaltig, die Diagnostik schwierig und die antibiotische Kombinationstherapie nicht standardisiert.