Utilidad del seguimiento electrocardiográfico en la unidad de cuidados coronarios. Reporte de coexistencia de lesiones coronarias inestables en un paciente con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

En los pacientes hospitalizados por sindrome coronario agudo casi siempre una sola lesion coronaria es la causante del cuadro clinico; sin embargo, en algunos sujetos se han observado placas multiples rotas o inestables. Se comunica el caso de un hombre de 68 anos de edad que fue hospitalizado por sindrome coronario agudo con elevacion del segmento ST en la cara anterior no reperfundido. Durante su hospitalizacion en la unidad de terapia intensiva cardiovascular experimento estabilidad hemodinamica sin recurrencia de angina. En el seguimiento electrocardiografico se observo una lesion subepicardica transitoria en la cara inferior, sin expresion clinica. La coronariografia revelo arteria descendente anterior con lesion proximal excentrica significativa y arteria coronaria derecha con lesion proximal ulcerada. Se coloco una endoprotesis vascular en ambas arterias, con un flujo TIMI 3 como resultado final. El paciente evoluciono sin complicaciones y se le dio de alta para que continuara su tratamiento en consulta externa. Este caso ejemplifica la utilidad del seguimiento electrocardiografico en pacientes con sindrome coronario agudo y demuestra la coexistencia de placas inestables