II.各論:6.膵頭十二指腸切除術の周術期管理

2012 
膵頭十二指腸切除術において,周術期管理は重要である.しかも高齢者が年々増加している現在では,なおさらである.当科では最近,159 例の膵頭十二指腸切除例中17. 6 %が75 歳以上である.重要なのは術後肺炎の予防である.われわれは術前に,トリフローで呼吸筋を鍛え,歩行練習や階段の昇り降り,ティッシュを使って行う実際の「痰出しの練習」などを施行し,好成績をあげている.術後には,さらに背部全体へのタッピングやバイブレータ,腹臥位療法,高圧酸素療法などを,適応があればいとわずに行う.術前の心構えとして「厳しい手術を受けるのだ」という認識を患者にもたせ,病気と闘う強い意志・姿勢を示させることが必要である.また,膵頭十二指腸切除術についてドレーンの留置部位,持続洗浄の方法と管理の必要性を述べた.
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