Metaanálisis: herramienta de la cirugía basada en la evidencia

Resumen Fundamento El metaanalisis, introducido a partir de la medicina basada en la evidencia (MBE), se ha convertido en un tema habitual de la bibliografia en los ultimos anos. Se describe una busqueda exhaustiva de publicaciones de metaanalisis de las especialidades quirurgicas, su numero y evolucion temporal. Material y metodos Busqueda de articulos de metaanalisis de disciplinas quirurgicas en MEDLINE y EMBASE entre 1973 y 1998. Estudio de fiabilidad interobservadores e intraobservador de la estrategia de seleccion y clasificacion. Analisis descriptivo de las publicaciones (tablas de frecuencia y graficos). Analisis de las diferencias de medias del numero de publicaciones por especialidad y ano. Resultados Resultaron seleccionados y clasificados 524 articulos. Los mas frecuentes englobaban: metodologia del metaanalisis (45,61%), ginecologia y obstetricia (16,03%), traumatologia (15,03%), cirugia general y digestiva (6,10%). El acuerdo interobservadores en la seleccion fue de 0,93; en la clasificacion fue de 0,72. Entre 1977 y 1987 la media de estudios de metaanalisis de cualquier disciplina (1,07 ± 3,30) es significativamente inferior a la de 1988-1998 (39,23 ± 62,82) (p Conclusiones Se puede considerar adecuado el metodo de identificacion de estudios de metaanalisis, aunque ha existido un menor grado de acuerdo para clasificarlos segun la especialidad quirurgica correspondiente. Se constata una progresion en la publicacion de metaanalisis desde 1977. Las disciplinas quirurgicas con mas metaanalisis publicados en los ultimos 20 anos han sido obstetricia y ginecologia, traumatologia y cirugia general y digestiva. La difusion del conocimiento de las bases y metodologia del metaanalisis ha repercutido positivamente sobre la frecuencia de realizacion de estos analisis.