Clinical features Of and therapeutic efficacy for early sever acute pancreatitis

目的 分析早期特重型胰腺炎(ESAP)病人的临床特点和治疗效果,初步探讨其治疗策略.方法 观察201例发病72 h内入院的重症急性胰腺炎病人中的53例ESAP,采用以器官功能维护为中心的综合治疗,分析其临床特点和疗效.比较早期非手术治疗和手术治疗的疗效,并对1周内手术、14 d内手术和感染期手术的并发症和预后等进行比较.结果 在53例EsAP中,43例(81.1%)并发多脏器功能障碍,急性呼吸窘迫综合征41例(77.4%)、腹内高压38例(71.7%)和急性肾功能障碍26例(49.1%)是最常见的并发症.53例ESAP治愈45例,总治愈率为84.7%,6例1周内行手术治疗、7例7～14 d手术、21例感染期手术、19例病程中未行手术治疗,治愈率分别为66.7%、71.4%、85.7%和94.7%.早期手术病人感染性休克、肠瘘和腹腔出血等并发症明显增加.结论 对于ESAP病人一味的强调早期手术或非手术治疗都不是非常合理,应该在严密监测器官功能的基础上,以器官功能维护作为总目标,选择各种合适的治疗手段,进行综合治疗。