Incidence et caractéristiques de la calciphylaxie en Martinique (2006–2012)

Resume Objectif La calciphylaxie est une maladie rare et au pronostic severe, dont l’incidence est evaluee a 1 % par an chez les patients en insuffisance renale terminale traites soit par dialyse, soit par transplantation renale. L’objectif etait d’estimer son incidence en Martinique, qui compte un nombre important de patients dialyses. Methode Tous les patients ayant presente une calciphylaxie entre 2006 et 2012, et vivant en Martinique ont ete inclus retrospectivement. Les donnees socio-demographiques, biologiques, anatomo-pathologiques et evolutives ont ete analysees. Resultats Quinze patients ont ete inclus (8 femmes, 7 hommes). L’incidence de la calciphylaxie en population etait de 4,7 pour 1 000 000 habitants par an. Tous les patients presentaient des lesions ulcero-necrotiques douloureuses, touchant les membres inferieurs dans 53,3 % des cas. Ils etaient tous hemodialyses et deux d’entre eux etaient porteurs d’une greffe renale. Quatorze patients sur 15 avaient une hyperparathyroidie secondaire, 12 une hypertension arterielle, 9 une arterite obliterante des membres inferieurs, 8 une obesite et 8 un diabete de type 2. Un produit phospho-calcique eleve a ete trouve chez 8 des patients et une hypoalbuminemie chez 9 d’entre eux. Du thiosulfate de sodium a ete utilise chez 8 patients et a ete associe a une guerison pour la totalite d’entre eux, en moyenne en 3,4 mois. Huit patients sur 15 avaient cicatrise avec un recul de 6 mois, un autre s’est ameliore et 6 autres sont decedes. Conclusion Notre etude est la premiere etude populationnelle d’incidence de la calciphylaxie, et correspond a une serie d’un nombre eleve de cas, pouvant s’expliquer par la frequence particuliere de certaines comorbidites chez le patient en insuffisance renale chronique terminale en Martinique, notamment le surpoids, le diabete, l’hypertension arterielle et l’arterite. Le traitement par le thiosulfate de sodium a ete associe chez 8 de nos patients a une evolution favorable.