Tuberculose vertebral: análise descritiva de uma série de casos submetidos a tratamento cirúrgico

OBJETIVO: presentar la casuistica quirurgica en el tratamiento de la tuberculosis vertebral y comparar los resultados con la literatura actual. METODOS: se realizo un analisis retrospectivo de las historias clinicas de los pacientes sometidos a la cirugia para el tratamiento de la espondilitis tuberculosa. Fueron estudiados el tipo de cirugia realizada, el estado neurologico y el grado de la cifosis antes de la cirugia y al final de 12 meses. El estado neurologico fue definido por la escala de Frankel modificada. La deformidad cifotica fue medida por el metodo de Cobb. Fueron identificados 23 pacientes con diagnostico confirmado de tuberculosis vertebral. Fueron sometidos a tratamiento quirurgico 13 de los 23 pacientes. Tres pacientes fueron excluidos y diez pacientes participaron del estudio. RESULTADOS: la mayoria de los pacientes fueron sometidos a la descompresion, artrodesis anterior y posterior por via combinada o posterior con instrumentacion. Seis de los diez pacientes presentaban un deficit neurologico al momento del diagnostico, siendo que dos ninos presentaban la lesion denominada de Mal de Pott en el momento de la admision. Tres pacientes presentaron recuperacion completa de la funcion motora de los miembros inferiores. Un paciente empeoro su deficit neurologico despues de la cirugia debido a la resistencia bacteriana por el uso de cuatro farmacos diferentes y a la meningitis tuberculosa. En relacion a las medidas de la cifosis angular y regional en el inicio y al final del seguimiento, se constato que el promedio de la cifosis angular al inicio fue de 26.7o (0o a 90o) y de 21.2o (0o a 50o), al final del tratamiento. El promedio de la cifosis regional al inicio fue de 24.10o (-27o a +60o) y de 21o (-33o a +65o) al final del seguimiento. Hubo una reduccion del promedio de la cifosis angular y regional de 5.7o y 3.1o, respectivamente. No fue observada progresion significativa de la cifosis en ninguno de los pacientes operados. CONCLUSION: el tratamiento quirurgico de la espondilitis tuberculosa en esta serie de casos fue eficaz en la prevencion de la progresion de la cifosis evaluada en un periodo minimo de 12 meses. El deficit neurologico relacionado a la tuberculosis vertebral fue mas grave en los ninos.