Aktuelle Aspekte derElektrokardioversion bei Patienten mit persistierendemVorhofflimmern

Die Daten neuerer Studien lassen das bisherige Konzept der Behandlung des Vorhofflimmerns in einigen Punkten uberdenkenswert erscheinen. In aktuellen Studien, in denen eine Patientengruppe mit Rhythmuskontrolle durch Kardioversion und eine Patientengruppe mit alleiniger medikamentoser Kontrolle der Ventrikelfrequenz bei Vorhofflimmern verglichen wurden, konnte jeweils kein eindeutiger Vorteil der Rhythmuskontrolle gegenuber der alleinigen Frequenzkontrolle nachgewiesen werden. Einige spezielle Patientenkollektive mit Vorhofflimmern wie hochsymptomatische Patienten und jungere Patienten ohne strukturelle Herzerkrankung scheinen von der Etablierung eines Sinusrhythmus zu profitieren. Mit der transthorakalen Elektrokardioversion konnen bei bis zu etwa 90% der hierfur geeigneten Patienten das Vorhofflimmern beendet und ein Sinusrhythmus etabliert werden. Unter Beachtung bestimmter Kautelen, insbesondere der Frage der Antikoagulation, ist die Kardioversion neben ihrer hohen Effizienz auch eine sichere Methode. Neue technische Entwicklungsformen konnen die Erfolgsrate wahrscheinlich noch steigern. Momentan unbefriedigend ist noch das Problem der Rhythmusstabilisierung zur Verhinderung von Rezidivereignissen, die nicht immer klinisch in Erscheinung treten mussen.