Désétiquetage des hypersensibilités aux bêtalactamines chez l’enfant : intérêt des explorations allergologiques

Introduction Les betalactamines sont les medicaments les plus prescrits en pediatrie, mais aussi les plus accuses de reactions allergiques. Cette etiquette d’« allergie aux betalactamines » expose, en absence d’un moyen objectif de diagnostic, a une privation des l’enfance d’une classe d’antibiotiques diversifiee et a large spectre bacterien. Ce travail a ete effectue en vue de d’evaluer l’apport des explorations allergologiques dans le desetiquetage des hypersensibilites aux betalactamines chez l’enfant. Methodes Nous avons mene une etude descriptive a l’unite de pharmacovigilance de Monastir, incluant toutes les notifications d’hypersensibilite presumee etre induite par les betalactamines chez les enfants (âge ≤ 18 ans), sur une periode de 15 ans. L’exploration allergologique est basee sur l’anamnese, les tests cutanes medicamenteux (TC) realises selon les recommandations de l’ENDA, le test de provocation orale (TPO) et l’evaluation d’une eventuelle reprise de la betalactamine suspecte a domicile. Resultats 357 notifications ont ete rapportees chez 343 enfants (208 G/135 F), d’âge median de 4 ans. Les reactions cutanees a type d’eruption maculo-papuleuse representaient 56 %. Les reactions retardees etaient notees dans 63,5 % des cas. L’amoxicilline et l’association amoxicilline-acide clavulanique etaient accusees dans 62 % des cas. Les TC ont ete realises pour 273 notifications et se revelaient negatifs dans 90,8 % des cas (n = 248). Le TPO a ete realise avec la betalactamine suspecte chez 30 patients et etait negatif dans tous les cas. Nous avons pu contacter 121 patients ayant un TC negatif et qui n’ont pas beneficie d’un TPO. Parmi ces derniers, 113 enfants ont repris une betalactamine sans recidive de la reaction d’hypersensibilite. Discussion L’enquete de pharmacovigilance nous a permis de desetiqueter 143 enfants (85 % des patients), resultat concordant avec la litterature qui stipule que la majorite des reactions attribuees a ces medicaments serait secondaire aux maladies infectieuses notamment virale. Conclusion Notre etude souligne l’importance de la notification systematique et des explorations allergologiques dans le desetiquetage des hypersensibilites aux betalactamines chez la population pediatrique.