Acute gastric volvulus and congenital posterolateral diaphragmatic hernia

Le volvulus gastrique aigu est une pathologie rare chez les nourrissons et constitue une veritable urgence chirurgicale. L'evocation clinique rapide, la confirmation radiologique sont essentielles pour obtenir un resultat correct. Nous rapportons l'observation d'une petite fille de 3 mois, suspecte d'occlusion intestinale. Elle presentait des nausees improductives, une detresse respiratoire, une distension epigastrique et un etat de choc. Il a ete impossible de mettre en place une sonde nasogastrique. Une etude radiologique avec produit de contraste a montre une jonction cardio-oesophagienne obstruee sans passage de la baryte, deux niveaux liquide dans l'estomac et un estomac dispose horizontalement occupant la partie inferieure de l'hemithorax gauche, ce qui devait suggerer une hernie diaphragmatique gauche. La laparotomie a montre un volvulus mesenterico-axial aigu de l'estomac avec une hernie diaphragmatique postero-laterale gauche. La detorsion de l'estomac volvule fut pratiquee, le defect diaphragmatique fut repare apres reduction du contenu herniaire et on ne fit aucune gastropexie. Une etude postoperatoire pratiquee a 3 et 6 mois, a montre que l'enfant etait devenue asymptomatique et bien portante.