Préfigurer l’exercice de la pratique infirmière avancée : une coconstruction à l’œuvre en milieu de soins.

Introduction : La fonction d’infirmiere en pratique avancee (IPA) fait l’objet d’un nombre croissant de recherches. Peu nombreuses sont celles ayant analyse les processus locaux de son implantation. Celle presentee dans cet article porte sur une experimentation prefigurant la fonction d’IPA (pre-IPA) dans le systeme de soins francais.But de l’etude : Cette etude examine les obstacles et les leviers au developpement de la fonction des pre-IPA a la lumiere de leur role actif dans les processus de leur implantation.Resultats : Parmi les freins figurent des confusions de la fonction des pre-IPA avec d’autres fonctions infirmieres de la part de leurs collegues et superieurs hierarchiques, des assimilations partielles a la profession medicale, la restriction de l’exercice des pre-IPA sous l’effet du controle des medecins au sein de relations interprofessionnelles tres ambivalentes. Les medecins ont aussi joue un role de levier dans le cadre d’un mentorat interprofessionnel visant a promouvoir l’introduction des pre-IPA. Celles-ci ont adopte des strategies de negociation de leurs competences, d’information et de sensibilisation sur leur fonction tout en revendiquant une identite professionnelle se construisant sur leur competence d’infirmiere experte dans les soins infirmiers de leur domaine d’exercice (le sujet âge, la sante mentale et la psychiatrie, l’accompagnement des patients chroniques ou atteints de cancer, les soins de premiers recours).Conclusion : Le developpement de la pratique infirmiere avancee ne peut deriver que partiellement des structures formelles et des cadres reglementaires. Les diverses initiatives pour faire connaitre, construire et installer ces fonctions sont illustratives d’un processus de coconstruction dans les milieux d’exercice.