Surgical management of non-parasitic hepatic cysts A single center experience and a review of the literature.

: La presenza di cisti epatiche e una condizione patologica abbastanza diffusa, con una prevalenza tra il 2,5 e il 5% tra la popolazione globale. Il riscontro diagnostico e notevolmente aumentato negli ultimi anni, indipendentemente dalla presenza di sintomatologia per l’uso diffuso degli esami ecografici, oltre naturalmente alla TC. Possono essere di natura congenita o acquisite. Tra le congenite riconosciamo le cisti epatiche semplici, e la malattia policistica epatica. Tra le acquisite invece le lesioni cistiche possono essere di diversa natura, neoplastica, metastatica parassitaria o angiomatosa. Le indicazioni al trattamento, per le cisti non parassitarie esiste quando queste sono sintomatiche, complicate o vi sia il sospetto di una malattia cancerosa. Diversi trattamenti sono possibili, ma l’asportazione e la fenestrazione con tecniche chirurgiche mini-invasive sono sempre piu realizzate. In questo studio presentiamo la nostra esperienza nel trattamento laparoscopico, delle cisti epatiche semplici e nella malattia epatica policistica. Dal 2005 al 2018, 28 pazienti sono stati arruolati per il trattamento di cisti epatiche. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a trattamento laparoscopico in regime di elezione. Si e proceduto ad un deroofing delle cisti piu grandi mentre le piu piccole sono state punte ad aspirate. Nei casi di malattia policistica epatica (tipo I secondo Gigot) la procedura e stata ripetuta per ciascuna delle cisti. Non ci sono stati casi di conversione a chirurgia ad addome aperto, e i pazienti sono rimasti in follow-up in periodo da 12 a 48 mesi. In nessun caso vi e stata una ricomparsa della sintomatologia. Il corretto approccio al trattamento delle cisti epatiche rimane una sfida. Il trattamento alla malattia epatica policistica e ancora piu complesso. Le tecniche mini-invasive e la laparoscopia offrono la possibilita di un trattamento sicuro efficace e in grado di raggiungere obiettivi terapeutici importanti. MATERIAL AND METHODS: Between 2005 and 2018, laparoscopic deroofing was performed in 28 consecutive patients. There were 19 cases with SHCs and only 9 cases with PCLD (Gigot's type I). CT scan was performed in all cases to assess the characteristics, dimensions, and exact position of the lesion. Surgery was planned for all patients because of evident and persistent symptomatology, RESULTS: We have analyzed operative time, surgical procedure, blood loss, hospital stay, complications, and medium follow- up period. All the patients underwent laparoscopic deroofing of the larger cysts and puncturing of the smaller cysts. The total morbidity recorded was 25% (7/28), 3 cases in the group of SHCs (16 %) and 4 cases in the PCLD one (44%) and was characterized of 3 cases of ascites through trocar insertion sites after removal of drainage tube and 4 case of pleural effusion. DISCUSSION: There were no significant group differences in term of length of hospital stay. The follow-up period (a mean of 24 months) confirmed that all the patients remained free of symptoms and relapse of the disease. CONCLUSION: The technical feasibility and the good short- and medium-term results made the laparoscopic approach the procedure of choice for the management of symptomatic liver cysts. KEY WORDS: Hepatic cyst, Liver disease, Minimally invasive surgery.