Diagnostic of obstructive jaundice

Opstrukcijski ikterus je najcesce uzrokovan kamencima u bilijarnom stablu, no mogu ga uzrokovati i brojna druga stanja povezana s promjenama u bilijarnim putevima ili okolnim strukturama. Za dijagnosticiranje opstrukcijskog ikterusa cesto je dovoljna dobro uzeta anamneza i fizikalni status te izvađeni osnovni laboratorijski nalazi. Znacajno je odrediti serumski bilirubin, AST, ALT, ALP, GGT i protrombinsko vrijeme.Od slikovnih metoda dijagnostika zapocinje s abdominalnim ultrazvukom koji s lakocom registrira prosirenje žucnih vodova, no teže kamence u žucovodu, dok dijagnostika drugih uzroka opstrukcije ovisi o njihovom anatomskom položaju i velicini. CT je neosjetljiviji od UTZ-a u prepoznavanju kalcifikata, no bolji u prepoznavanju malih tumorskih lezija. Direktna vizualizacija bilijarnog stabla postiže se endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom(ERCP) i perkutanom transhepaticnom kolangiopankreatografijom(PTH)-invazivnim kontrastnim metodama.Iako je ERCP kao iskljucivo dijagnosticka metoda napusten, terapeutske mogucnosti ove metode su velike te vrlo cesto omogucvaju izbjegavanje operativnih zahvata. Magnetska rezonantna kolangiopankreatografija neivanzivna je metoda s dijagnostickom sigurnoscu koja se na osjetljivim aparatima ne razlikuje od one invazivnih kontrastnih metoda. Endoskopski ultrazvuk jos je jedna od novijih dijagnostickih metoda koje se uspjesno koriste u dijagnostici opstrukcijskog ikterusa dok se metode nuklearne scintigrafije i intravenske kolangiografije napustaju. Dijagnostika opstrukcijskog ikterusa zahvaljujuci sofisticiranijim dijagnostickim metodama postaje sve lakse rjesiv problem u gastroenteroloskoj praksi pa se sve veci broj bolesnika uspjeva tretirati endoskopskim putem bez klasicne kirurske terapije.