ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM SÃO PAULO: DESAFIOS DA REALIZAÇÃO DE PESQUISA QUALITATIVA

Um municipio de grande porte como Sao Paulo apresenta uma complexidade na organizacao e gestao que se estende ao setor da saude. Desta forma, a realizacao de pesquisas, especialmente as qualitativas, na Atencao Primaria a Saude (APS) em Sao Paulo encontra diversos desafios, como um modelo de gestao descentralizado em Coordenadorias Regionais de Saude (CRS) e Supervisoes Tecnicas de Saude (STS), influenciado pela presenca de parceiros da Secretaria Municipal de Saude (SMS) como as Organizacoes Sociais de Saude, dificultando o desenvolvimento e a concretizacao de pesquisas no municipio. Na obtencao das autorizacoes para a realizacao de pesquisa qualitativa em alimentacao e nutricao fez-se necessario percorrer um extenso fluxo de contatos. A autorizacao inicial foi feita pela Coordenacao da Atencao Basica da SMS. Posteriormente foram buscadas as autorizacoes das CRSs das STSs, por fim das Unidades Basicas de Saude, para que se chegasse aos profissionais. A insercao no cotidiano da APS no presente estudo mostra que este modelo de gestao causa entraves na realizacao de pesquisas, pois ha muitas etapas burocraticas para a concretizacao da coleta de dados, alem de apresentar-se como dificultador na comunicacao no proprio sistema de saude. Inexiste um padrao quanto aos procedimentos necessarios para obter as autorizacoes, variando de realizacao de reunioes para exposicao do projeto a casos em que todo o processo ocorreu virtualmente. Cabe salientar que, por estar a cargo da SMS, a APS esteve sujeita a mudanca de gestores a partir de janeiro de 2013, de forma que se perderam alguns contatos realizados na gestao anterior, sendo necessario recomecar o fluxo de autorizacoes. Foi possivel estreitar a relacao entre os profissionais da saude e os pesquisadores, aproximando a pratica da APS com o meio academico. Atualmente a pesquisa encontra-se em coleta de dados, com atraso causado pela fragmentacao do servico. Entretanto, a experiencia oportunizou aos pesquisadores apropriacao da realidade do servico publico, principalmente nas regioes perifericas do municipio. Faz-se necessario lidar adequadamente com os aspectos geograficos e logisticos de Sao Paulo, pois esses se apresentam como desafios para a realizacao de pesquisa, principalmente quanto a insercao no campo. A experiencia aponta para a necessidade de um modelo de gestao mais padronizado quanto aos procedimentos de implementacao de pesquisas, uma vez que essas buscam qualificar as acoes de saude.