Simultaneous resection of the two tracheal fragments for cicatrical stenosis

В отличие от ограниченных поражений лечение мультифокального и протяженно го стеноза трахеи связано со значительными трудностями. Резекционные операции с восстановлением просвета дыхательного пути с помощью наложения прямого межтрахеального анастомоза прочно вошли в широкую клиническую практику. Однако эти операции у больных с двухуровневым поражением выполняют крайне редко — среди более 900 оперированных больных с рубцовым стенозом трахеи только 5 выполнили резекцию двух сегментов трахеи с формированием трахеальных анастомозов. В статье отражен опыт применения подобных одномоментных резекций разных сегментов дыхательного пути по поводу неопухолевого рубцового стеноза, определены показания и противопоказания, обсуждены технические особенности резекции. Представленные данные свидетельствуют, что такие операции возможны и безопасны. Все больные были излечены, у них полностью восстановилось дыхание. Риск развития послеоперационных осложнений после подобных операций не выше такового после одноуровневой резекции. Однако в настоящее время они должны быть уделом узкого круга специалистов и медицинских учреждений, имеющих серьезный опыт трахеальной хирургии. Ключевые слова: рубцовый стеноз трахеи, резекция трахеи. Treatment of multifocal and extended tracheal stenosis is associated with considerable difficulties in comparison with local lesions. Resection with restoration of respiratory lumen by using of direct intertracheal anastomosis substantially entered into common clinical practice. But these interventions in patients with two-level lesion are performed rarely. Among 900 operated patients with cicatrical tracheal stenosis resection of two tracheal segments with forming of anastomoses was performed only in 5 patients. We presented an experience of single-stage resections of different segments of respiratory tract for nonneoplastic cicatrical stenosis. Indications and contraindications are defined. Technical features of resection are discussed. Our data show that such operations are possible and safe. All patients recovered. Their breath was completely restored. Risk of postoperative complications after similar operations is not higher than after one-level resection. But at present time these techniques may be used by specialists and institutions with serious experience in tracheal surgery.