Desfecho gestacional e fatores associados às síndromes hipertensivas e hemorrágicas associadas à morbidade materna grave e near miss

Estima-se que os disturbios hipertensivos (DH) na gravidez causem 50.000 mortes maternas (MM) a cada ano e que a imensa maioria ocorra em paises de baixa ou media renda, alem de aumentarem de 3 a 25 vezes o risco de complicacoes graves. A segunda causa de maior frequencia de complicacoes gestacionais no Brasil e a hemorragia, que representa uma das principais causas do obito materno em paises de media e baixa renda, isso justica-se por precaria assistencia medica e de suporte de vida. Nas duas ultimas decadas, tem sido crescente o interesse em estudar a morbidade materna grave (MMG)/near miss (NM) como metodo complementar as auditorias e inqueritos sobre MM. A investigacao do NM e capaz de fornecer mais detalhes sobre fatores que contribuem para ambos, mortalidade e morbidade grave e uma referencia para avaliacao da qualidade do cuidado obstetrico. Objetivo: Avaliar o desfecho da Morbidade Materna Grave e Near Miss materno associados aos disturbios hipertensivos e/ou hemorragicos sobre os desfechos maternos e perinatais em maternidade terciaria. Metodo: Analise secundaria do estudo multicentrico, que envolveu 27 maternidades de referencia, participantes da Rede Nacional de Vigilância da Morbidade Materna Grave, localizadas nas cinco regioes do Brasil. Foram analisados os dados coletados na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand realizou-se vigilância prospectiva com dados coletados apos o desfecho final do caso de todas as mulheres admitidas por MMG e selecionados para o estudo os casos de MMG por DH grave, no periodo de junho de 2009 a julho de 2010. Os dados foram coletados em formularios especificos e digitados na plataforma OpenClinics®. Foram estudadas variaveis maternas sociodemograficas, obstetricas, clinicas, resultados perinatais e tipos de demora no cuidado obstetrico. Os casos foram classificados segundo os criterios da OMS em condicao potencialmente ameacadora da vida (CPAV) e NMG/MMG. Foi realizada analise bivariada pelo calculo das razoes de prevalencia (RP) e seus respectivos intervalos de confianca (IC) de 95% ajustados pelo efeito conglomerado e analise multipla por regressao de Poisson. O nivel de significância adotado foi 0,05. Resultado: Foram identificadas 51 participantes com criterios de NMG, dos quais 36 mulheres com disturbios hipertensivos. Dessas, 5 foram a obito 78 apresentaram hemorragia e dessas 10 foram a obito, obviamente sendo excluidas do grupo final do near miss. Observou-se 867 casos com criterios de morbidade materna nao near miss. Nesse periodo houve 4.617 nascidos vivos (NV) na instituicao estudada. Consideracoes finais: Na populacao com morbidade grave/near miss maternos a presenca de complicacoes hipertensivas e hemorragicas e prevalente e constitui um fator de risco para mae e o filho.