Résultats de 24 arthroplasties STT avec implant STPI en pyrocarbonne au recul minimum de deux ans

Nous presentons les resultats a moyen terme d’arthroplastie STT par implant pyrocarbone STPI. Cette alternative a l’arthrodese scapho-trapezo-trapezoidienne a pour but de diminuer les douleurs liees a l’arthrose STT et de limiter l’apparition d’une desaxation du carpe. Il s’agit ‘une etude retrospective de 24 cas, d’âge moyen de 68,5 ans, operes entre 2006 et 2015. Tous les patients presentaient une arthrose STT symptomatique, resistante au traitement medical. L’analyse clinique portait sur les mobilites du pouce et du poignet, le score de douleur EVA, les scores QuickDASH et PRWE, la satisfaction globale des patients et la recherche de complications au dernier recul. L’analyse radiologique portait sur les cliches statiques et dynamiques du pouce et du poignet, et la recherche de desaxation du carpe par la mesure des angles rado-lunaire, capito-lunaire et de la hauteur du carpe. Tous les patients ont ete revus avec un recul moyen de 6,1 ans (2–11,1 ans) Les mobilites du poignet etaient en moyenne de 132 en arc de flexion–extension. La douleur etait de 1,2/10 sur l’echelle EVA avec 80 % de patients indolores et les autres presentants des douleurs intermittentes et moderees. Le QuickDASH moyen etait de 23, le PRWE etait de 25. Nous avons retrouve un cas de luxation de l’implant precoce a 6 semaines postoperatoires, repris par un nouvel implant, nous n’avons pas retrouve d’infections. Nous avons retrouve une legere bascule dorsale du lunatum avec legere diminution de la hauteur du carpe. Nos resultats cliniques sont comparables avec ceux de la litterature concernant l’indolence et les scores cliniques. L’indolence retrouvee explique en grande partie le taux de satisfaction eleve de cette serie, chez une population peu active, dont la demande fonctionnelle est limitee. Notre taux de complication est faible ce qui encourage l’utilisation de cet implant, malgre la legere desaxation du carpe constatee au dernier recul et deja observee dans d’autres series. Cette intervention nous parait satisfaisante sur le traitement de l’arthrose STT resistante au traitement medical avec une bonne amelioration des douleurs. Nous observons une desaxation du carpe a moyen terme qui impose la poursuite du suivi de cette serie pour en analyser les consequences a long terme.