Fréquence des maladies infectieuses chez les personnes étrangères sans titre de séjour en France

Introduction Les etrangers en situation irregulieres en France sont inegalement touches par les maladies infectieuses en lien avec les pays d’origine mais aussi les mauvaises conditions d’accueil. Cependant, bien que les maladies infectieuses ressortent comme un des premiers motifs de consultations dans les structures d’accueil socio-sanitaire, aucune etude n’a a ce jour evalue la frequence de ces maladies infectieuses dans un echantillon non selectionne d’etrangers en situation irreguliere. Materiels et methodes L’enquete Premiers Pas est une enquete epidemiologique transversale realisee aupres d’un echantillon aleatoire (plan de sondage a 2 degres) d’etrangers en situation irregulieres recrutes a Paris et dans l’agglomeration de Bordeaux dans des lieux et structures susceptibles d’etre frequentes par des personnes sans titre de sejour. Les pourcentages ont ete ponderes. L’analyse a ete realisee a l’aide du logiciel Stata 15.0. Resultats Au total, 1223 etrangers sans titre de sejour ont ete recrutes dans 63 lieux et structures (selectionnes parmi 736 lieux et structures). L’entretien s’est deroule en francais dans 75 % des cas. L’echantillon etait compose d’hommes a 65 %, âges de 30 a 40 ans (36 %), originaires d’Afrique subsaharienne (63 %), d’Afrique du Nord (24 %) ou d’Amerique (6 %) ; 38 % etaient arrives en France depuis moins d’un an et 22 % depuis plus de 5 ans. Parmi les participants, 24,8 % declaraient un mauvais ou tres mauvais etat de sante percu, 33,5 % un probleme de sante chronique et 68,2 % un probleme de sante au moment de l’enquete. Mis a part les infections dentaires (caries, infection ou douleur) qui concernaient 43,2 % des participants, 12,9 % des repondants ont declare souffrir d’une maladie infectieuse : infection par le VIH (3,5 %), infection chronique par le VHB (3,1 %), infection de la sphere ORL (1,7 %), mycose cutanee (1,2 %), infection de la peau et des tissus mous (0,8 %), infection par le VHC (0,8 %), infection urinaire (0,7 %), infection bronchopulmonaire (0,7 %), gale (0,3 %), tuberculose maladie (0,2 %), mycose vaginale 0,6 % et herpes 0,1 %. Concernant les infections par le VIH, le VHB et le VHC, 56 %, 71 % et 89 % respectivement declaraient avoir ete diagnostiques apres leur arrivee en France. C’etait egalement le cas des quelques cas de tuberculose maladie. En analyse multivariee, le risque d’etre atteint d’une virose chronique etait plus frequent parmi les participants les plus jeunes, arrives en France depuis moins de 3 ans, originaires d’Afrique ou d’Amerique du Sud, en situation d’insecurite alimentaire et recrutes dans les associations ou les structures de soins primaires. Conclusion Cette etude originale aupres d’un echantillon tendant vers la representativite confirme la frequence des maladies infectieuses chez les personnes etrangeres sans papiers en France et l’importance d’integrer leur depistage et leur prise en charge dans une logique plus globale d’acces aux soins precoce et de prise en charge inclusive medico-psychosociale.