Cambio de tratamiento en pacientes con esclerosis múltiple y sus consecuencias en la práctica clínica

Introduccion. El 30% de los pacientes con esclerosis multiple (EM) presenta respuesta suboptima al tratamiento en los primeros anos. El impacto real del cambio de tratamiento no esta bien establecido. Objetivos. Describir nuestra practica clinica sobre el cambio de tratamiento en los pacientes con EM con respuesta suboptima y analizar la evolucion en funcion de nuestras decisiones terapeuticas. Pacientes y metodos. Estudio observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con EM remitente recurrente con al menos un brote despues de instaurado el tratamiento inmunomodulador. Se tuvieron en cuenta la intencion de cambio de tratamiento y los retrasos hasta el momento real del cambio. Las consecuencias teoricas de estas estrategias se midieron por los cambios en la curva esperada de la Multiple Sclerosis Severity Scale (MSSS). Resultados. Los pacientes que cambiaron de inmunomodulador mejoraron la curva esperada de la MSSS (p > 0,05) respecto a los que no (64,3% frente a 35,3%). Los pacientes que mejoraron esa curva habian cambiado de tratamiento antes que los que no mejoraron (1,9 meses frente a 6 meses), aunque las diferencias no fueron significativas. El tiempo transcurrido entre el planteamiento y el cambio real de tratamiento tuvo una media de 2,70 ± 3,55 meses. Conclusiones. A pesar de las limitaciones por el tamano de la muestra, los pacientes con respuesta suboptima que cambian de tratamiento precozmente podrian beneficiarse de una mejoria en su evolucion esperada por la MSSS.