Biomécanique du complexe lombo-pelvi-fémoral Conséquences fonctionnelles des relations hanche-rachis

L’equilibre du tronc est la manifestation d’une strategie posturale conditionnee par des parametres anatomiques et fonctionnels, parfois tres differente d’un sujet a l’autre. La deterioration de cet etat d’equilibre, souvent associee au vieillissement du rachis, peut generer une cascade d’evenements fonctionnels, neurologiques ou mecaniques. La place du secteur pelvien dans l’equilibre sagittal est evidente pour les chirurgiens du rachis qui tiennent compte dans leurs raisonnements de la pente sacree, de l’angle d’incidence et de la version de la vertebre pelvienne. Ces considerations sont encore souvent etrangeres aux chirurgiens de la hanche qui se focalisent sur le referentiel osseux du pelvis pour leurs planifications, leurs reglages et l’analyse de leurs echecs. Le cliche de face du bassin est le « gold standard », la vision laterale du secteur pelvien est peu utilisee. Influences par la culture anatomique classique des coupes transversales, ils considerent le scanner comme un outil de reference pour l’appreciation « horizontale » de l’articulation coxo-femorale.