Étude anatomique des espaces rétropharyngés : résultats préliminaires

Objet Differentes descriptions de l’anatomie des fascias et espaces profonds du cou sont proposees dans la litterature. Si ces fascias sont rarement reperes lors de chirurgies cervicales en conditions steriles, l’anatomie des espaces profonds du cou prend toute son importance dans la diffusion des infections cervicales profondes et leur chirurgie. L’objectif de ce travail a ete d’etudier l’existence controversee du fascia alaire. Materiel et methodes Les dissections ont ete realisees sur 3 regions cervicales sous microscope operatoire. Les feuillets du fascia profond du cou ont ete disseques afin de mettre en evidence les differents espaces cervicaux profonds posterieurs. Une revue de la litterature a permis d’etudier les differentes descriptions de ces feuillets. Resultats Sur les trois regions analysees, nous avons mis en evidence un fascia entre le fascia perivisceral en avant et le fascia prevertebral en arriere. Ce fascia est tendu entre les processus transverses et fusionne avec la partie mediale de la gaine vasculaire du cou, delimitant deux espaces retropharynges : l’un ventral retro-visceral, l’autre posterieur prevertebral communiquant avec le mediastin. Discussion Dans la litterature, la description des espaces retropharynges est controversee. Charpy et Poirier [1] et Rouviere et Delmas [2] decrivent un espace retro-visceral unique limite en avant par le pharynx, en arriere par le fascia prevertebrale, lateralement par des cloisons sagittales. Selon Grodinsky et Holyoke [3] , cet espace est divise en deux par un fascia frontal appele lame alaire : ainsi, en avant de la lame alaire est decrit un espace retropharynge en cul de sac jusqu’en T2 et en arriere, un espace s’etendant au mediastin posterieur jusqu’au diaphragme. Conclusion L’existence de la lame alaire pourrait expliquer les disparites cliniques d’evolution des abces retropharynges ; restant localises en avant de la lame alaire a l’origine d’abces peripharynges ou s’etendant rapidement dans le thorax en arriere de la lame alaire, a l’origine de mediastinites.