Plaque radiotherapy for anterior uveal melanomas

: Цель - оценка эффективности брахитерапии увеальных меланом передней локализации и определение частоты и рисков развития постлучевых осложнений в различные сроки наблюдения. Материал и методы. В период с 2010 по 2013 г. пролечены 30 пациентов с увеальной меланомой передней локализации (20 - женского пола и 10 - мужского) в возрасте от 11 до 73 лет (средний возраст - 50 лет) с использованием 106Ru и 90Sr офтальмоаппликаторов. В 8 случаях брахитерапии предшествовала локальная резекция опухоли. Морфологически диагноз подтвержден в 10 случаях (8 иридэктомий, 2 энуклеации), из них в 8 - веретеноклеточный вариант опухоли, в 2 - смешанно-клеточный. Сроки наблюдения составили от 1 мес до 54 мес (медиана - 13,5). Результаты. У всех пациентов после брахитерапии отмечался регресс опухоли. Энуклеация выполнена в 2 случаях в связи с развитием некроза роговицы и склеры. В сроки наблюдения до 1 мес наиболее часто отмечались кератопатия (8 глаз) и увеит (6 глаз), в сроки наблюдения до 3 мес (28 пациентов) - кератопатия (8 глаз) и осложненная катаракта (5 глаз). Через 6 мес и более на первое место среди постлучевых осложнений вышла катаракта (17 глаз). На момент окончания исследования все пациенты живы. Метастатическая болезнь диагностирована у 1 пациента через 30 мес после брахитерапии. Выводы. Результаты клинических исследований подтверждают эффективность брахитерапии меланомы передней локализации и демонстрируют высокий уровень локального контроля опухоли. Постлучевые осложнения умеренно выражены и носят транзиторный характер. Данный метод локального разрушения опухоли может стать альтернативой энуклеации в тех случаях, когда локальная резекция опухоли не показана. MATERIAL AND METHODS: During 2010-2013 a total of 30 patients (10 male, 20 female) aged 11-73 (50 years on the average) with iris or iridociliary melanomas were treated with Ru-106 and Sr-90 ophthalmic plaques. In 8 patients the brachytherapy was preceded by local tumor excision. Morphological diagnosis was verified in 10 patients (8 iridectomies, 2 enucleations), of them 8 cases turned out to be spindle cell melanomas and the other 2--mixed cell melanomas. Follow-up period ranged from 1 to 54 months with the median of 13,5 months. RESULTS: Tumor regression was achieved in all cases. Enucleation had to be performed in 2 patients due to cornea and sclera necrosis. In the early post-brachytherapy period (up to 1 month) the most frequent radiation-related complications were keratopathy and uveitis (8 and 6 patients correspondingly). In patients observed for up to 3 months (28 patients) these were keratopathy and cataract (8 and 5 patients correspondingly). In the long-term (over 6 months) cataract predominated (17 patients). At the end of the study all patients were alive. Metastatic disease was diagnosed in one patient 30 months after the treatment. CONCLUSIONS: The results of the present clinical study confirm the effectiveness of brachytherapy for iris and iridociliary melanomas, which implies that tumor is well locally controlled and radiation-related complications are moderate and curable. This method of local tumor destruction can be another alternative to enucleation in cases when local tumor excision cannot be performed.