Perforación esofágica por arma de fuego

Se relata un caso clinico de un paciente con lesion exclusiva del esofago toracico por arma de fuego. El diagnostico se realizo tardiamente, cuando el paciente cursaba una sepsis. Se confirmo la perforacion esofagica por fibrogastroscopia. Se interviene por toracotomia izquierda, realizando una exclusion esofagica, y una segunda intervencion de debridamiento del foco mediastinal, que resultaron inefectivas para erradicar el cuadro septico, cosa que se logra al realizar la esofagectomia. Se concluye que las perforaciones esofagicas son las mas graves del tubo digestivo. Que no tienen sintomatologia especifica, por lo que resulta dificil el diagnostico precoz. El tratamiento medico intenso es fundamental como apoyo del tratamiento quirurgico. Como factor de mal pronostico, el retardo diagnostico aparece como el principal, conjuntamente con la topografia toracica inferior. La exclusion esofagica se mostro inefectiva para dominar el foco septico. La reseccion esofagica, gravada de una alta mortalidad cuando se realiza en segunda intencion, fue la tactica que se mostro efectiva para eliminar el foco infeccioso, y logro la curacion del paciente. La asociacion de una yeyunostomia de alimentacion es obligatoria en estos casos