Paediatric liver transplantation with a split graft : Experience at Bicêtre

Evaluation des resultats de la transplantation hepatique pediatrique (THP) avec greffon partage dans la serie de Bicetre. Patients et methodes: Entre le 1/1/1988 et le 31/12/1995, 205 THP ont ete realisees chez 180 enfants. Une THP auxiliaire a ete exclue de l'etude. Le greffon etait entier (GE), reduit (GR) et partage (GP) dans 76, 112 et 16 cas respectivement. Le GP comportait les segments II+III dans 14 cas, et II+III+IV dans 2 cas. Les resultats de la THP avec GP, GR et GE ont ete compares retrospectivement. Le suivi minimal est de 12 mois. Resultats: Pour les THP electives, la survie reelle a 1 an des patients (greffons) est de 93,3% (84,4%) avec GE (n = 64), 84,1% (76,4%) avec GR (n = 72), 81,8% (81,8%) avec GP (n = 11). Pour les THP urgentes la survie reelle a 1 an des patients (greffons) est de 100% (83,3%) avec GE (n = 6), 58,6% (52,5%) avec GR (n = 40), 25% (20%) avec GP (n = 5). Les complica tions specifiques du partage ont ete: 2 syndromes de Budd-Chiari en debut d'experience, sans nouveau cas depuis modification de la technique d'anastomose sus-hepatico cave; 4 lâchages d'anastomose bilio-digestive (25%). Discussion: Dans notre experience, les resultats de la THP avec GP sont satisfaisants en situations electives, mais decevants dans les cas urgents. Dans le contexte actuel de penurie de greffons, un usage raisonne de cette technique complexe depend de l'expe rience de l'equipe, de l'etat du patient, et des contraintes logistiques.