Place de la radiothérapie des cholangiocarcinomes intra- et extrahépatiques

Resume Les cholangiocarcinomes sont des tumeurs digestives dont l’incidence reste faible et le pronostic sombre. Le benefice de la chimioradiotherapie adjuvante et de la radiotherapie n’a jamais ete demontre dans un essai controle randomise de phase III. La chimiotherapie par capecitabine 6 mois est le traitement standard en situation adjuvante. La chimioradiotherapie est valide apres exerese R1. Elle n’est pas recommandee en situation neoadjuvante compte tenu du manque de donnees disponibles. La chimiotherapie et la chimioradiotherapie sont validees en situation adjuvante ou localement evoluee. La radiotherapie en conditions stereotaxiques offre une perspective interessante, au prix d’une toxicite digestive importante, necessitant une evaluation dans le cadre d’essais randomises.