Evaluation des effets cliniques de l'hydroxyurée chez 132 patients drépanocytaires homozygotes

L'hydroxyuree est utilisee depuis pres de 10 ans dans le traitement de fond de la maladie drepanocytaire majeure. En Afrique noire, tres peu d'etudes y ont ete consacrees. Pourtant, ce medicament represente de nos jours, une alternative a la transplantation medullaire dans le cadre du traitement de fond de cette affection. Cette etude permet de rapporter les effets benefiques de ce medicament sur 132 patients atteints de drepanocytose homozygote. Il s'agit de patients dont l'âge moyen est de 28, 36 ans (extremes 14 et 54 ans) majoritairement de sexe masculin et regulierement suivis dans le service d'hematologie du Centre Hospitalier et universitaire de Brazzaville. Le traitement a consiste en l'administration de l'hydroxyuree a la posologie comprise entre 10 et 30 mg/Kg par jour. L'evaluation essentiellement clinique s'est focalisee sur les crises drepanocytaires et les modifications des parametres hematimetriques. L'experimentation a ete poursuivie au dela du 18eme mois chez 108 patients. Il ressort de cette etude une disparition des crises vasculo occlusives chez 103 patients sur 132 (78,03%) pendant les 18 premiers mois de l'etude. Seuls 10 patients (7,57%) ont beneficie d'un support transfusionnel durant la periode de l'etude a cause de complications infectieuses. L'hydroxyuree a induit une augmentation significative et spontanee du taux d'hemoglobine (+2,54 g/dl), du volume globulaire moyen (+16,02 femtolitres) ainsi que du taux d'hemoglobine foetale sur 65 patients evalues. L'hydroxyuree n'a apporte aucune amelioration objective sur les complications degeneratives preexistantes. Le traitement a ete interrompu precocement chez 5 patients pour cytopenie. Cette etude confirme, a court et moyen termes, les effets benefiques de l'hydroxyruee sur la maladie drepanocytaire.