Estudio de frotis citológico en pacientes con y sin menopausia

Introduccion: la aparicion de la menopausia esta dada por la disminucion paulatina de los niveles de estrogeno que llevan finalmente a la ausencia de la menstruacion, generando un gran cambio en las condiciones que rigen el entorno cervicovaginal. Algunos estudios han reportado una alta frecuencia de infecciones cervicovaginales en mujeres menopausicas. Objetivo: conocer cuales son las patologias infecciosas cervico vaginales que se presentan en pacientes que han atravesado por la menopausia y en aquellas que aun no. Material y metodos: se analizaron los resultados obtenidos del interrogatorio y de las tomas celulares provenientes del canal cervico-vaginal de todas las pacientes que acudieron al Laboratorio de Biologia Celular de la Facultad de Medicina de la B.U.A.P., al programa de Deteccion Oportuna de Cancer (D.O.C.) o Papanicolaou del 2001 al 2008. Se analizaron los resultados de 196 pacientes menopausicas (grupo M) y 836 pacientes no menopausicas (grupo NM). Resultados: en base a la clasificacion de Bethesda 2001, del grupo M, 29 casos (14.8%) fueron negativos a malignidad; 167 casos (85.2%) presentaron cambios reactivos; no existieron casos con Celulas Escamosas Atipicas de Significado Indeterminado ASCUS (por sus siglas en ingles), lesion escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIBG), lesion escamosa intraepitelial de alto grado (LEIAG), carcinoma escamoso. Del grupo NM, 112 casos (13.4%) fueron Negativos a malignidad; 704 casos (84.2%) con cambios reactivos; 0 casos (0.0%) ASCUS; 18 casos (2.2%) con LEIBG; 2 casos (0.2%) con LEIAG; no se hallaron pacientes con carcinoma escamoso (Figura 1). En cuanto a celulas agregadas, leucocitos: grupo M. 153 casos (78.06%), grupo NM. 730 casos (87.32%); eritrocitos: grupo M 69 casos (35.2%), grupo NM 306 casos (36.60%). En flora mixta, reaccion viral: 0 (0%) M; 2 (0.24%) NM; T. vaginalis : 13 (6.63%9 M, 52 (6.22%) NM; vaginosis bacteriana: 109 (55.61%) M, 540 (64.59%) NM; hongos: 72 (36.73%) M; 232 (27.75%) NM; parasitos: 0 (0.00%) M, 0 (0.00%) NM; citolisis: 13 (6.63%) M, 63 (7.54%) NM; lactobacilos: 25 (12.76%) M, 205 (24.52%) NM. Conclusiones: un alto porcentaje de pacientes menopausicas y no menopausicas cursan con procesos inflamatorios cervicovaginales; la presencia de lactobacilos es menor en las pacientes menopausicas, favoreciendo infecciones por hongos; existe una frecuencia importante en mujeres menopausicas de vaginosis bacteriana; la menopausia no representa un factor de riesgo para la prevalencia de infecciones por T. vaginalis o virus. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (2): 210-217 PALABRAS CLAVES Menopausia. Infeccion cervico vaginal. Vaginosis bacteriana. Papanicolaou T. vaginalis. G. vaginalis. Cocos. Lactobacilos. SUMMARY Introduction: The onset of menopause is given by the gradual decrease of estrogen levels, eventually leading to the absence of menstruation, causing a major change in the conditions governing the cervicovaginal environment. Some studies have reported a high frequency of cervicovaginal infections in menopausal women. Objective: To identify cervical vaginal infectious diseases that occur in patients who have gone through menopause and those who have not. Material and Methods: We analyzed the results of the interrogation and the cellular footage from the cervical-vaginal canal of all patients attending the Laboratorio de Biologia Celular de la Facultad de Medicina de la Benemerita  Universidad Autonoma de Puebla, Mexico (BUAP) the program on Early Detection of Cancer (DOC) or Pap smears from 2001 to 2008. We analyzed the results of 196 postmenopausal women (group M) and 836 menopausal patients (group NM). Results: Based on the classification of Bethesda 2001, the M group, 29 cases (14.8%) were negative for malignancy, 167 cases (85.2%) reactive changes, there were no cases of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance ASCUS (for short English), squamous intraepithelial lesion of low grade (LSIL) squamous intraepithelial (HSIL), squamous cell carcinoma. NM group, 112 cases (13.4%) were negative for malignancy, 704 cases (84.2%) with reactive changes, 0 cases (0.0%) ASCUS, 18 cases (2.2%) with LSIL, 2 cases (0.2%) with HSIL not found patients with squamous cell carcinoma (Figure 1). As cells aggregate, Leukocyte: group M. 153 cases (78.06%), NM group. 730 cases (87.32%); Erythrocytes: M group 69 cases (35.2%), NM group 306 cases (36.60%). Mixed flora, viral Reaction: 0 (0%) M, 2 (0.24%) NM; T. vaginalis 13 (6.63% 9 M, 52 (6.22%) NM, bacterial vaginosis: 109 (55.61%) M, 540 (64.59%) NM, Fungi: 72 (36.73%) M, 232 (27.75%) NM; Parasites : 0 (0.00%) M, 0 (0.00%) NM; Cytolysis: 13 (6.63%) M, 63 (7.54%) NM; Lactobacillus: 25 (12.76%) M, 205 (24.52%) NM. Conclusions: A high percentage of postmenopausal women and postmenopausal women not occur with cervicovaginal inflammation, the presence of lactobacilli is lower in postmenopausal patients, encouraging fungal infections, an important frequency in menopausal women with bacterial vaginosis, the menopause is not a factor risk for the prevalence of infections with T. vaginalis viruses. Rev.cienc.biomed. 2011; 2(2): 210-217 KEY WORDS Menopause. Cervical and vaginal infection. Bacterial vaginosis. Pap T. Vaginalis. G. vaginalis. Cocci. Lactobacilli.