L’impact clinique de l’asthme sévère en France

Introduction Decrire le fardeau clinique de l’asthme severe en France. Methodes Des patients souffrant d’« asthme severe », defini par une periode continue de 12 mois en stade GINA 4 ou 5, ont ete identifies au sein de la cohorte observationnelle COBRA qui a inclus plus de 1000 patients asthmatiques en France depuis 2007. Les donnees cliniques et biologiques etaient collectees par les medecins a l’inclusion, tous les 6 mois pendant 5 ans, puis annuellement pendant les 5 annees suivantes. Pour la presente etude, la periode d’interet etait les 12 mois suivant la periode d’asthme severe. Les donnees cliniques collectees dans la cohorte COBRA ont ete completees a l’aide des dossiers medicaux des patients pour la consommation de ressources medicales. Le fardeau clinique a ete decrit en terme de crises d’asthme, d’exacerbations (crise de plus de 24 h necessitant un traitement par corticoides oraux), de symptomes chroniques et de niveau de controle de l’asthme (ACQ-5, ACT). Resultats Au total, 155 patients ont ete inclus dans l’etude, dont 91 (59 %) recrutes au CHU Bichat ; 106 (68 %) etaient des femmes, l’âge moyen etait de 56,6 ans (ET = 13,0). Sur la periode de 12 mois, 78 (51 %) patients ont eu au moins une crise d’asthme, plus de 75 % des patients ont eu au moins une exacerbation et le nombre median d’exacerbations etait de 2. Par ailleurs, 133 (86 %) patients souffraient de symptomes chroniques, notamment d’essoufflement (80 %) et 77 (50 %) patients souffraient d’une limitation importante de leurs activites quotidiennes. Le niveau de controle de l’asthme etait mauvais chez 81/115 patients (70 %) ayant un score ACT (score ≤ 19). Chez 138 (89 %) patients, le controle de l’asthme etait juge « non optimal » par les medecins. Conclusion Le fardeau clinique de l’asthme severe est important, les patients souffrant de symptomes chroniques frequents, non lies aux exacerbations, et qui affectent leurs activites quotidiennes. (Financement : GSK [HO-14-15379]).