Efecto de una pauta de beta-bloqueantes en la regulación de la frecuencia cardíaca perioperatoria y resultados clínicos en cirugía vascular: comparación aleatorizada

No esta bien definida la estrategia posologica optima de los beta-bloqueantes durante el perioperatorio para alcanzar de forma segura el objetivo de frecuencia cardiaca (FC) que recomiendan las directrices actuales. Se evaluo una pauta posologica perioperatoria de un beta-bloqueante ajustada para la FC frente a una pauta con dosis fija en funcion de los resultados clinicos, la FC postoperatoria, y las complicaciones relacionadas con el beta-bloqueante. Los pacientes (n = 64) citados para someterse a una cirugia vascular de riesgo moderado o alto y sin contraindicaciones para el beta-bloqueo fueron distribuidos de forma aleatoria en dos grupos, uno en el que se administro una dosis fija de beta-bloqueante y otro en el que se administro una dosis ajustada a la FC. El seguimiento de los resultados clinicos y de las FC se realizo desde el preoperatorio inmediato hasta las 24 h del postoperatorio. Se detecto una diferencia significativa en la FC media entre ambos grupos posologicos durante el postoperatorio inmediato (70,1 frente a 58,2 latidos por minuto [lpm] para los grupos de dosis fija y ajustado a la FC, respectivamente; p = 0,012) pero en ningun otro momento del estudio. Sin embargo, la estrategia ajustada a la FC provoco una reduccion significativa en el porcentaje de determinaciones de FC > 80 lpm (34,5 frente a 16,1%, p