Intoxications par le dextrométhorphane : données issues des centres antipoison et de toxicovigilance français de janvier 1999 à décembre 2014

Introduction Une analyse des cas d’exposition a des specialites contenant du dextromethorphane (DXM) et recus par les centres antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) a ete realisee pour completer l’evaluation du potentiel d’abus et de dependance de cette molecule. L’action antagoniste du recepteur au NMDA par le DXM -avec son metabolite principal le dextrorphane- peut provoquer, selon la dose, une euphorie, des hallucinations et un etat de dissociation pouvant contribuer a des abus du DXM a visee recreative [1] , [2] . Methodes A ete analyse l’ensemble des cas d’exposition impliquant du DXM recenses entre janvier 1999 et decembre 2014 par les CAPTV. Un focus a ete fait sur les expositions volontaires, en particulier addictions, mesusages et conduites suicidaires. Resultats Au total, 1474 cas d’exposition au DXM ont ete identifies : 478 etaient symptomatiques (32,4 %). Les resultats montrent une augmentation progressive du nombre de cas, notamment a partir de 2007. Apres analyse selon les circonstances d’exposition et ajustement sur l’activite des CAPTV et sur les ventes de DXM, une tendance a l’augmentation continue est uniquement confirmee pour les addictions. Parmi les 478 cas symptomatiques, 135 (28 %) concernaient une consommation volontaire de DXM sans autre molecule associee. Les conduites addictives ( n  = 51) concernaient davantage des hommes (65 %) et des sujets plus jeunes que ceux ayant fait un mesusage ( n  = 56) ou une tentative de suicide ( n  = 28) [âge median : 16 ans versus respectivement 38 et 18 ans]. Les formes solides de DXM etaient largement impliquees dans les prises de DXM seul a usage recreatif (70 %). La dose de DXM consommee seul etait du meme ordre de grandeur pour les conduites suicidaires et les conduites addictives (mediane respectivement 375 mg et 360 mg), tandis qu’elle etait moindre pour les cas de mesusage (mediane 180 mg). Discussion Cette etude retrospective des cas rapportes aux CAPTV a confirme le signal observe par le reseau d’addictovigilance d’un usage detourne du DXM a visee recreative impliquant principalement des formes solides, consommees a fortes doses, par de jeunes adultes et adolescents de sexe masculin a la recherche d’hallucinations.