NeumonÌa Grave de la Comunidad (NGC), 145 casos internados en terapia intensiva

Objetivos: analizar la epidemiologia, mortalidad y factores asociados a la presencia de neumonia grave de la comunidad (NGC). Metodos: analisis de datos de pacientes internados por neumonia durante 6 anos. Resultados: 145/687 (21.1%) pacientes internados por Neumonia Aguda de la Comunidad (NAC) tenian NGC, 71 eran varones; la edad media fue 71 ± 16; 85 recibieron asistencia respiratoria mecanica (ARM); en 67 se determino la etiologia (S. pneumoniae 46.3%, P. aeruginosa 12.8%; S. aureus 11.5%, polimicrobiana 26.9%); la mortalidad global fue 45.5%. Se relacionaron significativamente con la mortalidad: la ARM, score de Glasgow £ 14, PaO2/FIO2 30/min y se relaciono negativamente un patogeno atipico (excluyendo Legionella). En el analisis multivariado solo permanecieron relacionados con la mortalidad los primeros 4 factores arriba mencionados; los odds ratio y los intervalos de confianza (IC 5-95%) fueron respectivamente: 6.04 (5.16 - 6.91); 2.30 (1.49 - 3.11); 2.64 (1.73 - 3.55); 4.49 (3.08 - 5.89). Pacientes con bajos scores del indice de gravedad de neumonia (PSI) y CURB-65 fueron internados en la UTI y mostraron una mortalidad mayor a la observada en los que se internaron en una sala general. La internacion en la UTI luego de las primeras 24 horas (tardiamente) mostro una tendencia a mayor mortalidad. La mayoria de los pacientes internados en forma temprana y todos los internados tardiamente cumplian los criterios de las normas de la ATS sobre NGC. Discusion: La NGC tiene alta mortalidad y epidemiologia diferente. Es conocido que el tratamiento debe ser efectivo y precoz teniendo en cuenta los patogenos probables. El examen clinico, los gases en sangre y la radiografia permiten identificar al ingreso unmayor riesgo de muerte. Muchos de los hallazgos habitualmente considerados ... Objectives: to analyze the epidemiology, mortality rate and associated risk factors in SCAP. Methods: secondary analysis from the data of the patients admitted for Community-Acquired Pneumonia (CAP) during the last 6 years. Results: 145/687 (21.1%) patients admitted for CAP had SCAP; there were 71 males; mean age was 71 ± 16; 85 patients received mechanical ventilation (MV); in 67 the etiology was identified (S. pneumoniae 46.3%, P. aeruginosa 12.8%; S. aureus 11.5%,polimicrobial 26.9%); mortality rate was 45.5%. Variables significantly associated with mortality were: MV, Glasgow coma score £ 14, PaO2/FIO2