Description clinique et diagnostique sérologique des patients présentant des symptômes persistants après suspicion d’infection à SARS-COV-2

Introduction La persistance d’une symptomatologie chez des patients suspects d’une infection a SARS-COV-2 est frequente y compris chez des patients sans diagnostic virologique initial L’organisation d’une consultation dite « post-COVID » initiee en mai 2020 et son evaluation constitue l’objectif de cette etude Materiels et methodes Etude retrospective de cohorte des patients>18 ans, presentant une histoire clinique compatible avec une infection a SARS-COV-2, une symptomatologie persistante≥30 j du j0 et vus en consultation post-COVID entre mai–juin 2020 Le diagnostic d’infection a SARS-COV-2 a ete definie par une RT-PCR SARS-COV-2 positive et/ou une serologique positive en IgG (Architect, Abbott ;sensibilite 100 % [IC95 : 95,8–100 %] ;specificite 99,6 % [IC95 : 99,0–99,9 %]) Les variables continues sont presentees en mediane et IQR L’analyse presentee compare les caracteristiques des patients confirmes au SARS-COV-2 (COVID-19 positif) a ceux non confirmes (COVID-19 negatif) Resultats Un total de 83 patients (71 femmes [86 %], 46 ans [38–52]) ont consulte dans un delai 61jours (j) (49–78) apres le debut des symptomes Les manifestations cliniques persistantes apres j30 les plus frequentes etaient : asthenie/myalgies (n=58, 70 %), toux (n=34, 41 %), dyspnee (n=45, 54 %) et douleur thoracique (n=43, 52 %) Parmi eux, 32/83 (39 %) avaient eu une PCR SARS-COV-2 positive et 51/83 (61 %) n’avait pas de preuve virologique d’infection Une serologie realisee chez 78 patients (27 avec PCR positive anterieure et 51 sans preuve virologique) montre la presence d’Ac anti-SARS-CoV chez 37/78 (47 %) : 26/27 (97 %) des patients avec PCR initiale positive et 11/51 (22 %) des patients sans preuve virologique initiale Au total, 43/83 (52 %) patients de la consultation post-COVID ont eu un COVID-19 confirme Le groupe COVID-19 positif (n=43, 33 femmes [77 %], 49 ans [44–59]) etait significativement plus âge (p=0,005) avec un delai de consultation plus court par rapport au j0 (55 j [45–70] vs 73 j [53–82], p=0,007) que les COVID-19 negatif (n=40, 29 femmes [73 %], 42 ans [35–49]) avec a j0, significativement plus souvent de la toux (n=36 [84 %] vs n=25 [63 %], p=0,028), une anosmie/dysgueusie (n=29 [67 %] vs n=8 [20 %], p<0,0001), des cephalees (n=26 [61 %] vs n=13 [33 %], p=0,010) et une hospitalisation plus frequente (28 % vs 2,5 %, p=0,001) L’evolution clinique du groupe COVID-19 positif montrait la persistance majoritairement d’asthenie/myalgies (n=31, 72 %), toux et dyspnee (n=22, 51 %) Les manifestations d’anosmie/dysgueusie persistaient egalement et de facon significative par rapport au groupe COVID-19 negatif (n=10 [23 %] vs n=2 [5 %], p=0,020) Conclusion La consultation « post-COVID » a accueilli une moitie de patients confirmes au SARS-COV-2 Les manifestations les plus frequemment rapportees etaient une asthenie, des myalgies et une symptomatologie pulmonaire La serologie SARS-COV-2 a permis un diagnostic retrospectif d’infection au SARS-COV-2 chez 22 % des patients sans documentation virologique La comprehension de cette persistance de symptomes cliniques necessite une analyse clinicobiologique multidisciplinaire afin d’en adapter la prise en charge