Aspiración endotraqueal: respirador versus resucitador manual como método de hiperoxigenación e hiperinsuflación

Los protocolos de aspiracion endotraqueal (AET) incluyen la hiperoxigenacion e hiperinsuflacion para minimizar los efectos negativos que esta tecnica conlleva. No hay estudios concluyentes que determinen cual es el metodo mas eficaz para conseguirlo. Este estudio tiene dos objetivos: comparar los efectos sobre la oxigenacion y hemodinamica del paciente durante la tecnica de aspiracion endotraqueal de secreciones, utilizando como metodo de hiperoxigenacion e hiperinsuflacion el respirador o un resucitador manual, y cuantificar el volumen corriente (VC) y FIO2 administrados con resucitador manual. El numero de aspiraciones estudiadas ha sido de 172, realizadas durante el periodo de ventilacion artificial, en el postoperatorio inmediato de 26 pacientes intervenidos de cirugia cardiaca, sin dano pulmonar. La hiperinsuflacion e hiperoxigenacion antes, durante y despues de la aspiracion, se realizo con ventilador artificial en el grupo I y con resucitador manual en el grupo II. En todas las aspiraciones se analizaron parametros hemodinamicos (PAM, PAPM, FC, GC y arritmias), parametros ventilatorios y de oxigenacion (VC, FIO2, SpO2 y SvO2), asi como la influencia del metodo en la aparicion de atelectasias. Al analizar los resultados se observa que ambos metodos producen un ligero incremento de todos los parametros hemodinamicos, obteniendo diferencias significativas en la FC (p< 0,001) y PAPM (p< 0,002) sin repercusion clinica. No se registraron arritmias graves. Al comparar la evolucion de la SpO2 y SvO2, entre los dos metodos utilizados no se hallaron diferencias estadisticamente significativas, manteniendose los valores por encima del valor basal durante todo el procedimiento. Al analizar la eficacia del resucitador manual (segundo objetivo), en las condiciones establecidas, se objetivo la administracion de una FIO2 media de 0,86 y un volumen corriente medio del 153% en relacion al volumen corriente basal. Se concluye que ambos metodos de hiperoxigenacion e hiperinsuflacion previenen la hipoxia y mantienen la estabilidad hemodinamica en pacientes sin dano pulmonar. En segundo lugar se ha comprobado la eficacia del resucitador manual para administrar concentraciones altas de oxigeno y volumenes elevados.