Traitement de la BPCO non conforme aux recommandations GOLD : quelles conséquences?

Introduction Pour la BPCO, une faible adhesion aux recommandations GOLD a ete signalee dans le monde entier. Les causes en Tunisie sont liees au systeme de couverture des soins et d’assurance maladie ou bien liees a un choix du patient. Le but de ce travail etait d’etudier l’impact de l’adhesion aux recommandations GOLD sur l’evolution clinique et spirometrique a moyen terme (3 ans) des patients BPCO sous traitement inhale. Methodes Une etude longitudinale prospective a ete menee sur 81 patients suivis pour BPCO confirmee, durant 3 ans allant de juillet 2016 a juillet 2019. On a evalue le declin en volumes mobilisables (VEMS et CVF), la severite de la dyspnee selon l’echelle mMRC et le nombre d’EA de BPCO par an chez nos malades. On a compare les sujets mis sous traitement inhale conforme aux recommandations internationales GOLD (traitement GOLD + ) aux sujets mis sous traitement inhale non conforme (GOLD − ). Resultats L’etude inclut 81 patients de sexe masculin et tous tabagiques. L’âge moyen etait de 66,3 ± 8,2 ans. En 2016, les patients etaient classes GOLD A (6 %), GOLD B (20 %), GOLD C (15 %) ou GOLD D (59 %). Selon le VEMS, les patients etaient classes au stade II de BPCO (47 %), stade III (40 %) ou au stade IV (13 %). Les patients mis sous traitement (GOLD + ) avaient un declin annuel de VEMS de 10 mL VS un declin annuel de 91 mL pour les patients sous traitement non conforme (GOLD − ). La difference entre les deux groupes etait significative (p  Conclusion On a note une aggravation de la dyspnee d’effort, un risque d’exacerbation de BPCO et un declin des volumes mobilisables a 3 ans chez les patients sous traitement pharmacologique non conforme aux recommandations internationales. L’impact a moyen terme du traitement (GOLD + ) sur le pronostic de la maladie est vraisemblable.