Traitement par Iode 131 des goitres à fixation basse utilisant une stimulation endogène de la TSH par les antithyroïdiens

Objectif Les goitres a fixation basse ont une dosimetrie defavorable faisant habituellement recuser l’iratherapie ( 131 I). Afin d’ameliorer l’efficacite de l’ 131 I, certains ont utilise une preparation par TSH recombinante. Nous testons par une etude monocentrique prospective, l’usage d’une stimulation endogene par la TSH induite par une prescription d’antithyroidiens de synthese (ATS). Patients et methodes Quarante-cinq patients (moyenne : 75 ans) ayant un goitre (moyenne : 92 mL), sont explores par deux scintigraphies 123 I, en l’absence d’ATS (SCT0) et apres une cure de 1 a 3 mois d’ATS (SCT1), en cas de fixation initiale basse, hors surcharge iodee. Les ATS sont interrompus a j–3 de la SCT1 et un traitement par 131 I est administre selon une methode dosimetrique simplifiee (673 ± 108 MBq). Resultats Les ATS ont permis une faible augmentation de la TSH moyenne de 0,45 mU/L a 2,7 mU/L ( p 123 I a 120 de 5,7 % a 20,5 % ( p p  : 0,86). On peut estimer que la dose absorbee aurait varie d’environ 47 ± 23 Gy (base) a 110 ± 80 Gy (stimulation, p p Conclusion Une preparation courte par ATS offre une nouvelle methode simple, sure et peu couteuse de traitement ambulatoire des goitres par iode 131, meme en cas de fixation basse initiale.