Aspects scintigraphiques, SPECT-CT et IRM d’une histiocytose langerhansienne osseuse chez l’enfant : à propos d’un cas

Introduction L’histiocytose langerhansienne (HL) est une maladie rare qui touche principalement l’enfant et l’adulte jeune. L’atteinte osseuse peut etre uni- ou multifocale. Nous rapportons les aspects en scintigraphie osseuse, SPECT-CT et IRM d’une HL unifocale a travers un cas. Resultats Patiente M.C., âgee de 13 ans, connue comme porteuse d’une HL de diagnostic histologique sur une biopsie osseuse palpebrale. Elle se presente pour tumefaction de la hanche droite avec impotence fonctionnelle totale du membre inferieur. La scintigraphie osseuse a revele une fixation moderee au niveau de l’extremite superieure du femur droit qui correspond sur les coupes SPECT-CT a une lesion osteolytique du col femoral d’aspect caracteristique de l’atteinte osseuse de sa maladie, ainsi que la disparition de la lesion osseuse orbitaire initiale, sans autres anomalies decelables sur le reste du squelette. Un complement par IRM corps entier a revele en plus de la lesion du col du femur droit, des anomalies de signal de la diaphyse femorale homolaterale en rapport avec une periostite active. La patiente a ete traitee par une corticotherapie systemique avec une bonne evolution. La scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP peut etre proposee pour rechercher les localisations osseuses de l’HL et le suivi d’une atteinte osseuse unifocale. L’IRM corps entier ou la TEP-TDM au 18F-FDG sont plus sensibles et sont actuellement les examens de reference pour le bilan initial de l’atteinte osseuse et extra-osseuse et pour l’evaluation de la reponse therapeutique.