Allergie aux œufs de poissons ou au carmin de cochenille

Introduction L’allergie alimentaire aux œufs de poisson n’est pas frequente chez l’enfant. Nous rapportons un cas posant le probleme du diagnostic differentiel avec l’allergie au carmin de cochenille. Methodes Ambre, 12 ans, a presente un œdeme des levres, des picotements pharynges et une urticaire du thorax quelques minutes apres l’ingestion d’un tarama de poisson artisanal provenant d’Armenie. Il n’a pas ete possible de recuperer la composition de ce produit. A l’interrogatoire, on retrouve une symptomatologie similaire suite a l’ingestion d’une glace de coloration rouge a 11 ans. Resultats A noter un eczema du nourrisson, des signes evocateurs de rhinite allergique ; poisson consomme sans probleme. Tests cutanes positifs aux acariens et œufs de cabillaud, negatifs pour les œufs de saumon, le saumon, la morue, le carmin de cochenille et aux autres pneumallergenes. IgE specifiques legerement positives au blanc d’œuf (0,12 ua/mL) et au rouge carmin (0,76 ua/mL). Premier test de provocation orale au rouge carmin en hopital de jour negatif a la dose cumulee de 2 mg. Le second test de reintroduction aux œufs de cabillaud confirme l’allergie avec apparition d’un œdeme palpebral, conjonctivite et de picotements pharynges a la dose cumulee de 500 mg. Discussion Trois cas pediatriques d’allergie aux œufs de saumon sont rapportes dans la litterature [1] , avec des reactions allergiques de stade 3, tous ces enfants etaient sensibilises aux acariens. Les allergenes en cause sont les vitellogenines, famille de proteines de reserve de 177 kDa, qu’on retrouve aussi dans l’œuf de poule, les arthropodes dont les acariens (Derp 14, Der f 14, Eur m 14) et la plupart des œufs de poissons. Le degre d’homologie de ces proteines etant faible entre ces differentes especes, les reactions croisees sont rares. Conclusion Il s’agit d’une observation insolite d’allergie aux œufs de cabillaud survenant chez une enfant atopique, sensibilisee aux acariens ayant pose le probleme d’une suspicion d’allergie au carmin de cochenille non confirmee.