Desarrollo y validación externa de un modelo pronóstico precoz para supervivientes de una parada cardiaca extrahospitalaria

Resumen Introduccion y objetivos A pesar del uso de la hipotermia terapeutica, los pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria tienen un elevado riesgo de muerte o deterioro neurologico grave. Se analizaron la utilidad de diversas variables disponibles al ingreso hospitalario para predecir su evolucion a los 6 meses. Metodos Se desarrollo un estudio multicentrico en 3 unidades de cuidados intensivos cardiacos. El analisis se realizo sobre 153 pacientes ingresados en dos centros tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria recuperada y que se trataron con control de temperatura, entre enero de 2007 y julio de 2015. Se consideraron secuelas neurologicas significativas si la Cerebral Performance Categories Scale  > 2 a los 6 meses. Los resultados se validaron externamente con los datos procedentes de otros 91 pacientes ingresados en un tercer hospital, durante el mismo periodo de tiempo. Resultados Del total de 244 pacientes (mediana de edad, 60 anos; 77,1% varones; 50,0% en el contexto de isquemia miocardica aguda), 107 (43,8%) sobrevivieron a los 6 meses con una evolucion neurologica favorable. Se calculo un modelo predictivo que incluyo 5 variables (primer ritmo, edad, lactato al ingreso, tiempo hasta recuperacion de circulacion espontanea y diabetes), con un area bajo la curva de 0,90 (IC95%, 0,85-0,95). Cuando se realizo la validacion externa del modelo, la sensibilidad fue de 73,5%, con una especificidad de 78,6% y un area bajo la curva de 0,82 (IC95%, 0,73-0,91). Conclusiones Un modelo predictivo que incluye cinco variables disponibles en el momento de ingreso de pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria puede ayudar a predecir la probabilidad de supervivencia libre de secuelas neurologicas graves en el seguimiento.