Microangiopathie thrombotique et transplantation rénale : Néphrologie

La survenue d'une microangiopathie thrombotique (MAT) chez un patient transplante renal peut correspondre soit a la recidive de la maladie Initiale sur le transplant, evenement dont l'Incidence globale est estimee a 27,8%, soit a un phenomene « de novo », dont l'origine la plus frequente (jusqu'a 14% des biopsies renales effectuees sur des transplants) est une toxicite des inhibiteurs de la calcineurine. Pour illustrer ce sujet, trois cas de MAT associees a une toxicite de la clclosporine sont presentes. Le diagnostic se pose par biopsie renale, motivee par une degradation de la fonction renale. Les manifestations extrarenales et les signes hematologiques d'hemolyse mecanique sont en effet rares. L'arret des Inhibiteurs de la calcineurine est la principale mesure therapeutique. L'evolution est tres variable: de la perte du greffon a une Insuffisance renale aigue completement reversible.