Aislados clínicos multirresistentes de acinetobacter baumannii. Epidemiología y presencia del gen blaimp

Dada la importancia clinica de la especie bacteriana Acinetobacter baumannii, principalmente como patogeno nosocomial causante de neumonia relacionada a ventilacion mecanica y bacterianas, en servicios de UCI, se estudiaron aislados clinicos resistentes a carbapenemas. Se llevo a cabo la deteccion de genes de resistencia y beta-lactamasas, analisis de los perfiles de clonalidad y valoracion de las caracteristicas clinico-epidemiologicas de los procesos infecciosos que producen. Se incluyeron en el estudio sesenta asilamientos de A.baumannii, resistentes a imipenema y meropenema, obtenidos en ocho hospitales espanoles distribuidos por toda la geografia espanola. Todas las muestras mostraron un elevado grado de resistencia a los antibioticos valorados. Para el estudio de sensibilidad se determino la concentracion miniam inhibitoria (CMI) por el metodo de dilucion en agar siguiendo las normas de la NCCLS. Entre los dieciocho antibioticos valorados la colistina es el unico antimicrobiano que presenta una excelente actividad in vitro frente a las este tipo de cepas, limitandose de forma alarmente la terapia antibiotica en las infecciones causadas por A.baumannii multirresistente. Respecto a las caracteristicas epidemiologicas de los procesos infecciosos producidos por A.baumannii multirresistente el analisis univariado destaco como factores de riesgo: una prolongada estancia previa, presencia de mayor 3 factores predisponentes a la infeccion, antibioterapia previa, enfermedad de base grave (MacCabe 1/2), situacion clinica critica o grave (Winston 1/2), tranqueostomia, via vascular central y nutricion central. Cuando se ajusto un modelo de regresion logistico condicional solo se comportaron como factores de riesgo independientes la terapia antibiotica previa y la situacion critica o grave el paciente. La RAPD-PCR fue la tecnica utilizada para el tipado de los aislados, aportando resultados con un g