Modelos de simulación para el aprendizaje de la punción vascular ecoguiada

espanolIntroduccion. La canalizacion vascular es una tecnica esencial en el nino critico. La utilizacion de la ecografia facilita este pro- cedimiento. La curva de aprendizaje mejo- ra con la utilizacion de modelos de simu- lacion. Objetivos. 1. Localizar y medir los princi- pales vasos canalizados en el paciente pe- diatrico critico. 2. Describir un modelo de entrenamiento para la canalizacion vascu- lar ecoguiada en pediatria. Material y Metodos. 1. Localizacion y me- dicion ecografica de los vasos centrales a canalizar en el paciente pediatrico. 2. Re- vision de los distintos modelos de simula- cion de puncion vascular ecoguiada y pre- sentacion de un nuevo modelo. Resultados. 1. Se localizaron y midieron a 125 pacien- tes pediatricos: a) la arteria femoral, situada a una profundidad (P) media de 0,72 (0,34) cm con un diametro (D) antero-posterior medio de 0,37 (0,17) cm; b) la de la vena femoral con una P de 0,79 (0,35) cm y un D de 0,42 (0,22) cm; y c) la vena yugular interna con una P de 0,77 (0,24) cm. y un D de 0,59 (0,23) cm. 2. Se diseno un modelo de entrenamien- to para puncion vascular ecoguiada con dos componentes: a) Muscular: porcion muscular aviar; b) Vascular: sistema tubular elastico relleno de li- quido. Este modelo permite simular distintas profundidades del vaso asi como diferentes diametros de los mis- mos, basado en las mediciones previa- mente presentadas Conclusiones: La ecografia permite visua- lizar los vasos y medir su profundidad y diametro. La vena yugular interna suele ubicarse a una profundidad similar a los vasos femorales aunque, sin embargo, su diametro es mayor. El modelo presentado simula con fidelidad las estructuras vascu- lares del paciente pediatrico, es facilmente reproducible y permite la canalizacion y el aprendizaje de la tecnica de la puncion ecoguiada EnglishIntroduction. Vascular canalization is an essential technique in the critical child. The use of ultrasound facilitates this pro- cedure. The learning curve improves with the use of simulation models. Objectives. 1. To locate and measure the main channeled vessels in the critical pe- diatric patient. 2. To describe a training model for ecoguided vascular channeling in Pediatrics. Results. 1. 125 paediatric patients were located and measured: a) femoral artery, lo- cated at an average depth (P) of 0,72 (0,34) cm with a diameter (D) ante- ro-posterior mean 0,37 (0,17) cm; b) femoral vein with a P of 0,79 (0,35) cm and a D of 0,42 (0,22) cm; and c) inter- nal yugular vein with a P of 0,77 (0,24) cm. and a D of 0,59 (0,23) cm. 2. A training model for ecoguided vascu- lar puncture was designed with two components: a) Muscle: avian muscle portion; b) vascular: elastic tubular system filled with liquid. This model allows to simulate different depths of the vessel as well as different diame- ters of them, based on the previously presented measurements. Conclusions. Ultrasound allows to visual- ize the vessels and to measure their depth and diameter. Internal yugular vein is usu- ally located at a depth similar to the femo- ral vessels but its diameter is greater. The model presented faithfully simulates the vascular structures of the pediatric pa- tient, is easily reproducible and allows the channeling and learning of the technique of the ecoguided puncture