Radiothérapie en conditions stéréotaxiques du carcinome hépatocellulaire : résultats d’une étude rétrospective multicentrique

Resume Objectif de l’etude L’objectif de ce travail etait d’ecrire le controle local, la survie globale, la survie sans progression et la toxicite de la radiotherapie en conditions stereotaxiques par CyberKnife ® pour les carcinomes hepatocellulaires. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective et multicentrique, menee au centre Eugene-Marquis a Rennes et au centre hospitalier universitaire Bretonneau a Tours, entre novembre 2010 et decembre 2016. Le traitement a ete realise en situation de sauvetage, en d’attente d’une transplantation hepatique ou en dernier recours. Resultats Cent trente-six patients ont ete consecutivement inclus dans l’etude. Le suivi median etait de 13 mois. La dose mediane totale prescrite etait de 45 Gy en trois fractions sur 5 jours. Les taux de survie globale, de survie sans progression et de controle local a 1 an et 2 ans etaient respectivement de 79,8 % et 63,5 % ; de 61,3 % et 39,4 % ; de 94,5 % et 91 %. Deux evenements de toxicite aigue de grade 3 et deux de toxicite tardive de grade 4 ont ete rapportes. Sept patients ont souffert d’une hepatite radio-induite classique et 13 d’une hepatite radio-induite non classique. Le stade selon les criteres diagnostiques de Barcelone (Barcelona Clinic Liver Cancer [BCLC]), l’indice de performance selon l’Organisation mondiale de la sante et le volume cible previsionnel etaient correles avec la survie globale en analyse de Cox unifactorielle. Conclusion La radiotherapie en conditions stereotaxiques est un traitement efficace et bien tolere pour les carcinomes hepatocellulaires inoperables ou en attente de transplantation. La toxicite est principalement liee au terrain cirrhotique et implique une selection des patients et des contraintes de doses strictes sur les organes a risque.