Cancer du col et précarité, accès aux soins diagnostic et traitement

ObjectifLe but de l’etude est d’evaluer l’acces a la prevention, au diagnostic et au traitement des femmes en situation de precarite et presentant un cancer du col de l’uterus et l’evolution de leur pathologie.MethodeCette etude de cohorte retrospective inclue 123 patientes atteintes d’un cancer du col et traitees a l’hopital Bichat (Paris) ou a l’hopital Verdier (Bondy) entre le 1 er janvier 1996 et le 31 decembre 2005.ResultatsLes patientes affiliees a la CMU-AME-ADE sont considerees comme precaires. En comparaison des patientes non precaires, elles sont plus souvent sans logement (43,90 vs 1,23 % ; p = 0,000 1) et sans emploi (90 vs 30 % ; p = 0,000 1). Elles ont peu recours au depistage (25 vs 56,10 % ; p = 0,008). Apres l’apparition des symptomes, elles consultent 1,8 mois plus tard (p = 0,027) le plus souvent aux urgences (51,22 vs 17,07 % ; p = 0,000 3) et non adressees par un medecin (41,46 vs 8,64 % ; p < 0,000 1). Il n’y a pas de difference significative quant au traitement mis en place entre les deux groupes. Les patientes non precaires demeurant a Bondy ont un acces aux soins similaire aux patientes precaires prises en charge a Paris. La moyenne de suivi est de 30,43 mois (± 26,64).ConclusionLe depistage des lesions cervicales est insuffisant pour l’ensemble de la population. L’acces aux soins est souvent inadapte pour les patientes precaires. Il n’y a pas d’impact de la precarite en termes de recidive centropelvienne, metastase et deces. La sous-densite medicale est potentiellement responsable d’une precarisation sanitaire de patientes socialement non precaires.